Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Приморского края
от 30.09.2024 N 668-пп

"Приложение N 1
к Положению о назначении и выплате
именных стипендий Губернатора
Приморского края студентам
государственных образовательных
организаций высшего образования

Форма

Анкетные данные
на студента-претендента на назначение именной стипендии Губернатора Приморского края

1. Название учебного заведения (полное наименование)
2. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
3. Дата рождения
4. Паспортные данные гражданина Российской Федерации или сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина либо лица без гражданства
5. Место рождения
6. Место жительства по регистрации
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
8. ИНН
9. Факультет (институт, школа)
10. Направление подготовки (специальность), курс
11. Контактный телефон
12. Адрес электронной почты
13. Сведения о реквизитах счета, открытого студентом-претендентом в кредитной организации (полные данные)	Наименование банка получателя
	Номер счета
	ИНН/КПП банка получателя
	Корреспондентский счет

Руководитель образовательной организации		ФИО
	(подпись)
Дата	М.П.

".