Приложение. Согласие на обработку персональных данных (согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

Приложение
к Заявке на предоставление
субсидии юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также
физическим лицам -
производителям товаров,
работ, услуг,
осуществляющим деятельность
в сфере культуры

Согласие
на обработку персональных данных (согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

Я, ________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

серия ________ N ________, дата выдачи ____________________________,

кем выдан _________________________________________________________.

Даю  свое  согласие   на   обработку   на   бумажных  носителях,   в

информационных  системах персональных  данных с использованием и без

использования средств автоматизации, а также смешанным способом, при

участии человека моих персональных данных: Ф.И.О., телефона, адреса,

паспортных    данных,   сведений,   необходимых    для    реализации

соответствующей цели:  предоставление субсидий юридическим лицам (за

исключением субсидий государственным  (муниципальным)  учреждениям),

индивидуальным  предпринимателям, физическим  лицам - производителям

товаров, работ, услуг, осуществляющим деятельность в сфере культуры,

в соответствии с муниципальными правовыми актами. Настоящее согласие

предоставляется  на  действия  (операции)  с  персональными данными,

включая (без ограничения) сбор информации,  в  том  числе  используя

информационные  системы органов  государственной  власти  и  органов

местного самоуправления,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение    (обновление,  изменение),    использование,    передачу

(предоставление, доступ), обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных данных.

Согласие действует до достижения цели обработки персональных данных.

"___" ________ года    _________

                       (подпись)

Хранение персональных данных может реализовываться оператором как на

материальных  носителях, так  и  путем включения данных  сведений  в

информационные  системы  персональных  данных,  соблюдая  требования

защиты информации согласно действующему законодательству.

Данное  согласие может быть отозвано по письменному заявлению на имя

оператора персональных данных.

Оператор персональных данных:

Администрация городского округа Тольятти

Адрес: 445011, г. Тольятти, пл. Свободы, 4

Подпись /____________________________________/ Дата __________

         (Ф.И.О. субъекта персональных данных)