Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 30 сентября 2024 г. N 4117

(Форма)

Акт N _____

г. Казань

"___"__________ 20___ г.

Демонтаж начат:
	(дата)		(время)
Демонтаж окончен:
	(дата)		(время)

Демонтаж и перемещение самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта движимого имущества, расположенного по адресу:

,

(адрес и место расположения объекта)

акт муниципального земельного контроля (акт контроля за использованием муниципального имущества) от _____________ N ____.

Фактическое состояние объекта (постройки) на момент демонтажа:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Имущество, обнаруженное при вскрытии демонтируемого объекта (постройки): _________________________________________________________

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Наименование уполномоченной организации, осуществляющей демонтаж самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта: _________.

Наименование уполномоченной организации, осуществляющей перемещение самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта: ____________________________________________________________.

Демонтированный объект и обнаруженное в нем имущество переданы на

ответственное хранение:	.
	(наименование предприятия, принявшего объект на хранение)

Ответственное лицо, принявшее объект на хранение:

(подпись)		(Ф.И.О., должность)

Акт составлен в 3 экземплярах и передан в:

(наименование предприятия, принявшего объект на хранение)

- владельцу объекта (если установлен) или его законному представителю.

С актом ознакомлен

(владелец самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта (постройки))

(подпись)		(Ф.И.О.)

Представитель Комитета потребительского рынка Исполнительного комитета г. Казани (Администрации ______________ района(-ов) Исполнительного комитета г. Казани):

(подпись)		(Ф.И.О., должность)

Представитель уполномоченной организации, осуществляющей демонтаж самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта:

(подпись)		(Ф.И.О., должность)

Представитель уполномоченной организации, осуществляющей перемещение самовольно установленного (незаконно размещенного) объекта:

(подпись)		(Ф.И.О., должность)