Приложение N 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Оказание государственной
социальной помощи"

Форма

                                       В министерство социальной защиты и

                                     семейной политики Тамбовской области

                                     от _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                         адрес проживания, телефон, адрес

                                      электронной почты и иные реквизиты,

                                                 позволяющие осуществлять

                                              взаимодействие с заявителем

                                           (представителем заявителя) при

                                           предоставлении государственной

                                                                   услуги

                                Заявление

      об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

      в результате предоставления государственной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

указываются реквизиты  и  название  документа,  выданного  уполномоченным

органом  в результате предоставления  государственной услуги, содержащего

опечатку и (или) ошибку

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с

                 которыми будут произведены изменения)

Приложение: (прилагаются документы, подтверждающие наличие   опечатки   и

(или) ошибки - при необходимости)

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________

...

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в учреждении
	Направить почтовым отправлением по адресу: _____________________

Дата подачи: "___" ________ 20__ г. Подпись: _________________________