Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение Б

Алгоритмы действий врача

Рисунок 1. Алгоритм диагностики легочной гипертензии

Рисунок 2. Алгоритм лечения ЛАГ (ИЛАГ, НЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств /токсинов, резидуальная ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов, ЛАГ-СЗСТ

Примечания:

1. Пероральная ЛАГ-специфическая терапия (АЭР, ИФДЭ-5, риоцигуат, селексипаг).

2. Решение вопроса об эскалации терапии через 3 - 4 мес. для оценки результатов лечения.

3. Наличие трех и более факторов риска патологии левых отделов сердца (артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, ИБС, ожирение, фибрилляция предсердий) или наличие патологии легких в сочетании с DLCO < 45 %.

4. В случае выраженных нежелательных явления возможна замена илопроста на селексипаг**.

Рисунок 3. Алгоритм диагностики хронической тромбоэмболической легочной гипертензии и хронической тромбоэмболической болезни легких

Примечания: * с помощью сцинтиграфии легких перфузионной или сцинтиграфии легких перфузионной в сочетании с КТ органов грудной полости или ангиографией легочной артерии селективной (ангиопульмонография); ** Признаки ХТЭЛГ/ХТЭБЛ при эргоспирометрии: ограничение физической работоспособности и нарушение легочной перфузии (снижение PETCO ₂, повышение P(a-ET) CO ₂, EQ O ₂, EQ CO ₂, наклон VE/VCO ₂ или P (A-a) O ₂); *** Коронарография при наличии показаний.

Рисунок 4. Алгоритм лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии [12]