Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
N 904-п от 26.12.2018

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и (или) среднего
предпринимательства на возмещение
уплаты первого взноса (аванса)
при заключении договора лизинга оборудования
с российскими лизинговыми организациями

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию  на  возмещение  уплаты  первого  взноса

(аванса) при  заключении  договора  лизинга  оборудования  с  российскими

лизинговыми организациями

     Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН ________________________ КПП ___________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сумма уплаченного первоначального взноса (аванса), тыс. рублей _____

     Стоимость приобретаемого имущества _________________________________

     Полное наименование лизинговой компании ____________________________

_________________________________________________________________________

     1.  Количество  рабочих  мест  за  предшествующий   календарный год,

человек __________________________________.

     2. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                                (на дату подачи заявки)

     3.  Являюсь  кредитной  организацией,  страховой    организацией (за

исключением   потребительских   кооперативов),   инвестиционным   фондом,

негосударственным пенсионным фондом,  профессиональным  участникам  рынка

ценных бумаг, ломбардом ______________

                          (да/нет)

     4. Являюсь участником соглашений о разделе продукции _______________

                                                            (да/нет)

     5. Осуществляю предпринимательскую  деятельность  в  сфере  игорного

бизнеса _________________

           (да/нет);

     6. Являюсь в  порядке,  установленном  законодательством  Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской   Федерации,   за   исключением    случаев,    предусмотренных

международными договорами Российской Федерации _______________

                                                 (да/нет)

     7. Осуществляю производство  и  реализацию  подакцизных   товаров, а

также  добычу  и   реализацию   полезных   ископаемых,   за   исключением

общераспространенных полезных ископаемых _________________

                                             (да/нет)

     8. Нахожусь в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства,  имею

ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _________________

                                                             (да/нет)

     9. Применяемая заявителем система  налогообложения  (отметить  любым

знаком):

      общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     патентная (ПСН);

     в виде единого  налога  на  вмененный доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН).

     10. Договор лизинга N ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Предмет лизинга по договору ____________________________________

     12.  Планируемое  увеличение  численности  персонала   в   связи   с

приобретением       основных       средств,        оборудования        по

лизингу: ________________________________________________________________

     Размер  субсидии  прошу  установить  в   соответствии   с   Порядком

предоставления   субсидий   субъектам    малого    и       (или) среднего

предпринимательства на возмещение  уплаты  первого  взноса   (аванса) при

заключении  договора  лизинга  оборудования  с  российскими   лизинговыми

организациями,    утвержденным    постановлением         Администрации от

_______________N________

     Прошу  указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

     Руководитель ______________________/_______________________/

    (указать должность) (подпись)         (расшифровка подписи)

     М.П. Дата