Приложение

Приложение
к распоряжению правительства
Еврейской автономной области
от 4 октября 2024 года N 411-рп

Региональная программа
Еврейской автономной области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области" на 2020 - 2025 годы

1. Вводная часть

1.1. Цели и задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области" на 2020 - 2025 годы.

Цель региональной программы Еврейской автономной области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области" на 2020 - 2025 годы (далее - Программа): повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи в Еврейской автономной области (далее - ЕАО), в том числе повышение доступности и качества обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи.

Задачи Программы:

- разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи, повышение ее доступности и качества в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- создание в ЕАО эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе эффективное использование средств иного межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджету ЕАО за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности обеспечения лекарственными препаратами пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

- обеспечение укомплектованности учреждений здравоохранения врачами-специалистами, специалистами со средним медицинским образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- внедрение мер стимулирования врачей, специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- внедрение в практику учреждений здравоохранения ЕАО мультидисциплинарного подхода при оказании паллиативной медицинской помощи;

- совершенствование взаимодействия учреждений здравоохранения, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании паллиативной медицинской помощи;

- формирование системы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем;

- внедрение и развитие телемедицинских технологий, практики их применения, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач", "врач - пациент" на всех этапах оказания паллиативной медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

- повышение уровня информированности населения и медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы.

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы приведены в таблице N 1.

Таблица N 1

N п/п	Наименование целевого показателя	Базовое значение (на 31.12.2021)	Единица измерения	31.12.2022	31.12.2023	31.12.2024	31.12.2025
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%)	14,42	%	14,42	22,71	90	90
2	Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них:	0,77	%	0,77	0,77	0,77	1,0
	число коек на 10 000 детей	0,55	%	0,55	0,55	0,55	0,7
	число коек на 10 000 взрослых, в том числе:	0,83	%	0,83	0,83	0,83	1,0
	число коек сестринского ухода на 10 000 взрослых	0	%	0	0	0	0
3	Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи:		Единиц
	к взрослым, на 10 000 взрослых	0	Единиц, на 10 000 взрослых	0	1	1	1
	к детям, на 50 000 детей	0	на 50 000 детей	0	1	1	1
4	Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60- дневный курс обезболивания):		%
	в инвазивных лекарственных формах	30	%	30	30	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	0	%	0	30	90	90
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	23	%	23	30	95	95
5	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:		%
	в инвазивных лекарственных формах	30	%	30	30	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	0	%	0	30	80	80
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	23	%	23	30	80	80
6	Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	0	Число врачей	1	1	1	2
7	Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи	0	%	2	2	2	2
8	Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении	0	Число социально ориентированных некоммерческих организаций	0	0	0	0

2. Основные статистические данные по ЕАО

2.1. Общая информация о ЕАО.

Таблица N 2

N п/п	Показатель	Значение показателя
1	2	3
1	Федеральный округ	Дальневосточный федеральный округ
2	Площадь ЕАО, тыс. км 1	36,3
3	Административный центр	г. Биробиджан
4	Население региона, тыс. чел., в том числе:	145802
4.1	Городское, тыс. чел.	67788
4.2	Сельское, тыс. чел.	42512
5	Плотность населения, чел. на 1 кв. км	4,5
6	Количество административно-территориальных единиц (районов)	5
7	Количество городских поселений	11
8	Количество сельских поселений	18

--------------------------------

¹ Данные указываются на начало текущего периода.

Показатели рождаемости и смертности

Таблица N 3

Наименование показателя	Период		Единица измерения	ЕАО, всего
Рождаемость	2017 год		чел.	1919
	2018 год		чел.	1885
	2019 год		чел.	873
	2020 год		чел.	1605
	2021 год		чел.	1551
	2022 год		чел.	1430
	2023 год		чел.	1334
Смертность	2017 год	всего	чел.	2172
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	21
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	2046
	2018 год	всего	чел.	2184
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	18
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	2063
	2019 год	всего	чел.	1151
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	9
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	1065
	2020 год	всего	чел.	2490
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	26
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	1830
	2021 год	всего	чел.	2790
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	31
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	2117
	2022 год	всего	чел.	2272
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	18
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	1603
	2023	всего	чел.	2099
		из них 0 - 17 лет включительно	чел.	20
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	1388

Финансово-экономические показатели

Таблица N 4

N п/п	Показатель, млн руб.	2018 год (факт)	2019 год (факт)	2020 год (план)	2021 год (план)	2022 год (план)	2023 год (план)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Расходы областного бюджета на здравоохранение	920,3	1205,8	1383,4	1346,3	960,2	877,645
2	Расходы бюджета ЕАО на паллиативную медицинскую помощь, всего, в том числе:	18,669	10,830	10,437	10,437	10,416	9,435
2.1	на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому	-	0,691	1,085	1,086	1,086	0,819
2.2	на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	7,267	2,801	2,634	2,634	2,634	2,828
2.3	на предоставление медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара	0	0	0	0	0	0
2.4	на приобретение медицинских изделий	8,394	5,538	5,538	5,538	5,517	2,983
2.5	иные расходы, связанные с оказанием паллиативной медицинской помощи, всего, в том числе:	3,008	1,800	1,179	1,179	1,179	2,805
2.5.1	на приобретение лекарственных препаратов	3,008	1,800	1,179	1,179	1,179	2,805

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в ЕАО.

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи.

Таблица N 5

N п/п	Наименование показателя	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	Количество взрослых и детей, получивших паллиативную медицинскую помощь	159	177	130	120	117	158	124
2	В амбулаторных условиях, в том числе на дому	0	3	189	162	159	193	165
3	В стационарных условиях и в условиях дневного стационара	0	147	50	42	42	45	41

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления.

Паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в ЕАО оказывают областное государственное бюджетной учреждение здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Онкологический диспансер", ОГБУЗ "Областная больница", имеющие в своей структуре кабинеты паллиативной медицинской помощи. В 2018 году на территории ЕАО оказывали паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях три учреждения здравоохранения:

- ОГБУЗ "Николаевская районная больница" (развернуто 5 паллиативных коек для взрослых);

- ОГБУЗ "Смидовичская районная больница" (развернуто 5 паллиативных коек для взрослых);

- ОГБУЗ "Областная больница" (развернуто 7 коек сестринского ухода).

В 2017 году общее число паллиативных коек в медицинских организациях ЕАО составило 40, в 2018 году - 10.

Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2018 году составило 177 человек, в 2019 году - 130 человек, в 2020 году - 120 человек, в 2021 году - 117 человек, в 2022 году - 158 человек, в 2023 году - 124 человека. Количество пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, в 2018 году составило 177 человек, в 2019 году - 130 человек, в 2020 году - 120 человек, в 2021 году - 117 человек, в 2022 году - 158 человек, в 2023 году - 124 человека. Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи на 2019 год составил для:

- ОГБУЗ "Смидовичская районная больница" 1,317 млн. руб.;

- ОГБУЗ "Областная больница" 0,695 млн. руб.;

- ОГБУЗ "Онкологический диспансер" 0,389 млн. руб.;

- ОГБУЗ "Николаевская районная больница" 1,317 млн. руб.

В целях формирования онконастороженности у населения области ОГБУЗ "Онкологический диспансер" совместно с волонтерской организацией областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение (далее - ОГПОБУ) "Биробиджанский медицинский колледж" ежемесячно проводится информационно-коммуникационная кампания ранней диагностики онкологических заболеваний.

Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в 2018 году составило 147 человек, в 2019 году - 50 человек, в 2020 году - 42 человека, в 2021 году - 42 человека, в 2022 году - 45 человек, в 2023 году - 41 человек. Количество проведенных койко-дней в 2018 году составило 9940, в 2019 году - 3855. Средняя занятость койки в 2018 году составила 308,7 койко-дня, в 2019 году - 994 койко-дня, что связано с уменьшением количества функционирующих коек. Средняя длительность пребывания пациента в стационарных условиях при получении паллиативной медицинской помощи в 2017 году составила 77 дней, в 2018 - 57,1 койко-дня. Летальность в 2017 году составила 11,9 процента, в 2018 году - 16,7 процента.

В ОГБУЗ "Смидовичская районная больница", ОГБУЗ "Николаевская районная больница" отсутствует оптимальная маршрутизация пациентов при выписке из стационара в связи с отсутствием выездной патронажной бригады по месту жительства. Отделения паллиативной медицинской помощи данных учреждений здравоохранения оснащены в соответствии со стандартом оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым, предусмотренным приложением N 10 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Минтруда России от 31.05.2019 N 345н/372н.

Паллиативные койки для детей в учреждениях здравоохранения отсутствуют. Выездные патронажные бригады для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам на территории ЕАО также отсутствуют.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

В структурных подразделениях учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, работают врачи-специалисты (совместители), прошедшие повышение квалификации по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи на кафедре дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - ДВГМУ). В 2019 году профессиональную подготовку прошли 4 врача-специалиста.

Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (далее - ПМП).

Таблица N 6

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Кадровый дефицит, %
				Всего	из них обучено по вопросам ПМП
1	2	3	4	5	6	7
1	Наименование медицинской организации: ОГБУЗ "Областная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым / детям: 0 ед.: паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек; онкологические паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек: койки сестринского ухода: 0 коек)
1.1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,75		0	0	100
1.1.2	Врач-онколог	1	0	0	0	100
1.1.3	Средний медицинский персонал	0,75		0	2	100
1.2. Отделение выездной патронажной паллиативной помощи взрослым
1.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0	0	0	100
1.2.2	Средний медицинский персонал	1	0	0	0	100
1.2.3	Младший медицинский персонал	0,5	0	0	0	100
1.2.4	Водитель	1	0	0	0	100
2	Наименование медицинской организации: ОГБУЗ "Онкологический диспансер" (количество кабинетов паллиативной медицинской помощи: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым / детям: 0 ед.: паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек; онкологические паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек: койки сестринского ухода: 0 коек)
2.1. Кабинет взрослым
2.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,5	1	1 (совместитель)	0
2.1.2	Средний медицинский персонал	0,5	0,5	2	2 (совместитель)	0
3	Наименование медицинской организации: ОГБУЗ "Смидовичская районная больница" (количество кабинетов паллиативной медицинской помощи: 0 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым / детям: 0 паллиативные койки для взрослых / детей: 5 коек; онкологические паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек: койки сестринского ухода: 0 коек)
	3.1. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
3.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	1	0
3.1.2	Средний медицинский персонал	2,25	1,5	2	2	0
4	Наименование медицинской организации: ОГБУЗ "Николаевская РБ" (количество кабинетов ПМП: 1 ед.; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым / детям): 0 ед.: паллиативные койки для взрослых / детей: 5 коек; онкологические паллиативные койки для взрослых / детей: 0 коек: койки сестринского ухода: 0 коек)
4.1. Кабинет ПМП взрослым
4.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0	0	1 (совместитель)	100
4.1.2	Средний медицинский персонал	2,25	2,25	4	4 (внутреннее совмещение)	0

Отделения выездной патронажной ПМП взрослым / детям отсутствуют.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития ПМП.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 N 427-р в целях обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, управлением здравоохранения правительства области приобретены следующие лекарственные препараты:

Таблица N 7

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата	Форма выпуска
1	2	3
1	Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин	Раствор для подкожного введения
2	Морфин	Раствор для инъекций
3	Бупренорфин+налоксон	Таблетки сублингвальные
4	Налоксон+Оксикодон	Таблетки пролонгированного действия
5	Морфин	Капсулы пролонгированного действия
6	Фентанил	Трансдермальные терапевтические системы
7	Алпразолам	Таблетки

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании ПМП.

В 2019 году количество пациентов, получающих наркотические средства и психотропные вещества, составило 144 человека, за отчетный период выписано 567 рецептов.

Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск наркотических средств и психотропных веществ:

- аптека N 163 государственного предприятия (далее - ГП) ЕАО "Фармация";

- муниципальное унитарное предприятие "Центральная районная аптека" муниципального образования "Облученский район";

- Октябрьская районная аптека ГП ЕАО "Фармация".

2.2.6. Система учета и мониторинга ПМП.

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в учреждения здравоохранения, оказывающие ПМП, осуществляется по решению врачебной комиссии учреждения здравоохранения, в котором проводится наблюдение и лечение пациента. Один раз в квартал проводятся мониторинг эффективности маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, и обучающие семинары для врачей-специалистов по вопросам оказания ПМП.

Основные проблемы, возникающие при оказании ПМП на территории ЕАО:

- неблагоприятные природно-климатические условия, значительные расстояния между населенными пунктами, в том числе труднодоступность ряда населенных пунктов, проблемы дорожной инфраструктуры;

- организационные сложности, связанные со спецификой пациентов паллиативного профиля. В большинстве случаев это тяжелое состояние пациентов, маломобильность, нежелание родственников госпитализировать пациента в учреждение здравоохранения, расположенное на значительном удалении от места его проживания;

- отсутствие ПМП в амбулаторных условиях в муниципальных районах ЕАО;

- недостаточный уровень обеспеченности населения ЕАО паллиативными койками. Паллиативные койки функционируют только в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Смидовичского района.

2.3. Текущее состояние системы взаимодействия учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания в рамках оказания ПМП.

Оказание социальной помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в оказании ПМП, в настоящее время не организовано. При выписке из учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП в стационарных условиях, информация о пациенте передается в поликлинику по месту жительства. При необходимости оказания пациенту социальной помощи на дому направляются информационные письма в ОГБУ "Комплексный центр социального обслуживания Еврейской автономной области" в течение 3 рабочих дней. В соответствии с требованиями действующего законодательства приказами департамента здравоохранения правительства ЕАО организовано взаимодействие между учреждениями здравоохранения и федеральным казенным учреждением (далее - ФКУ) "Главное бюро медико-социальной экспертизы по ЕАО".

2.4. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития ПМП.

В целях информирования населения о возможности оказания ПМП, возможности обслуживания в амбулаторных условиях граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, механизмах получения лекарственных препаратов для обезболивания в ЕАО осуществляются следующие мероприятия:

- публикация материалов соответствующей тематики в печатных средствах массовой информации;

- размещение доступной справочной информации на сайтах учреждений здравоохранения, на информационных стендах в поликлиниках;

- участие врачей-специалистов в просветительских телевизионных передачах для населения ЕАО;

- проведение врачами-специалистами индивидуальных бесед с родственниками по вопросам: о правилах ухода за пациентами, обращения с медицинскими приборами и использования вспомогательных средств передвижения;

- распространение среди населения информационных листков о возможностях получения на территории ЕАО ПМП.

3. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы приведены в таблице N 1.

Развитие системы оказания ПМП взрослым и детям в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара в ЕАО до 2025 года и обеспечение доступности оказания ПМП на территории ЕАО планируется за счет:

- увеличения обеспеченности населения паллиативными койками в каждом муниципальном образовании;

- создания кабинетов ПМП в учреждениях здравоохранения муниципальных образований области и выездных патронажных бригад ПМП для оказания ПМП на дому;

- организации паллиативных коек для детей на базе ОГБУЗ "Детская областная больница";

- увеличения полноты выборки и реализации наркотических лекарственных препаратов, в том числе в неинвазивных формах, в рамках заявленной потребности и обеспечения доступности всех форм и дозировок обезболивающих средств, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных на территории Российской Федерации;

- обеспечения пациентов в полном объеме медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

- проведения мероприятий по внедрению в учреждениях здравоохранения протоколов лечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта оказания медицинской помощи.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.1	Оптимизация количества паллиативных коек для взрослых	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	К 2025 году в ЕАО функционирует 43 паллиативные койки для взрослых
1.2	Оптимизация количества паллиативных коек для детей	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	К 2025 году в ЕАО функционирует 2 паллиативные койки для детей
1.3	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	К 2025 году в субъекте функционирует 17 коек сестринского ухода на 100 000 взрослых
1.4	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	К 2025 году в субъекте функционирует 8 выездных патронажных бригад
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
2.1	Мониторинг потребности ЕАО в медицинских кадрах в разрезе каждого учреждения здравоохранения с учетом реальной потребности ЕАО в медицинских кадрах, участвующих в оказании ПМП взрослым и детям	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ	Обеспечение высококвалифицированными кадрами учреждений здравоохранения ЕАО. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения
2.2	Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и врачей общей практики (далее - ВОП) оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ	К 2025 году обучено персонала: ФАП - 24 (из 63 сотрудников ФАП); ВОП - 5 (из 6 сотрудников ВОП)
2.3	Укомплектованность кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО, базовая кафедра ДВГМУ	К 2025 году укомплектованность кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП, - 100%
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов
3.2	Информирование граждан о ПМП: трансляция на тему обезболивания при оказании ПМП просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения; публикация материалов соответствующей тематики в печатных средствах массовой информации; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП на дому, в учреждениях здравоохранения ЕАО	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Создано и вышло в эфир 34 программы /передачи по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 46 статей в печатных средствах массовой информации: - по информированию граждан о маршрутизации при оказании ПМП; 100% поликлиник от общего числа поликлиник на территории имеют информационные стенды для размещения информации о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала со стороны, о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП на дому
3.3.	Организация в каждом муниципальном районе ЕАО аптечной организации, имеющей соответствующую лицензию, предусмотренную законодательством Российской Федерации, в целях отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	К 2025 году в муниципальных районах ЕАО организованы точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющие соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации
3.4	Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Ежегодное увеличение и обеспечение 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5	Обеспечение наличия в аптечных организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Наличие к 2025 году в 100% аптечных организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов
3.6	Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в ПМП	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.7	Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе региональной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.8	Внедрение в учреждениях здравоохранения, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома
3.9	Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных региональных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками для оказания ПМП	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.10	Внедрение в каждом учреждении здравоохранения, оказывающем ПМП, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов и их снижения	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.1	Обеспечение ФАПов и врачебных амбулаторий укладками для оказания ПМП	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	В 2025 году оснащенность укладками для оказания ПМП - 100%
4.2	Переоснащение / дооснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих ПМП	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО, учреждения здравоохранения ЕАО, оказывающие ПМП	В 2025 году в ЕАО переоснащено / дооснащено медицинским оборудованием 8 учреждений здравоохранения
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
5.1	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Внедрена система внутреннего контроля качества
5.2.	Разбор клинических случаев (место, откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, анализ случая досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО	Повышение качества оказания пациентам ПМП. Повышение квалификации медицинских работников. Разобрано 100% клинических случаев
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
6.1	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция ее в единую информационную систему здравоохранения ЕАО	01.03.2020	31.12.2025	Департамент здравоохранения правительства ЕАО, учреждения здравоохранения ЕАО	Создание электронных реестров пациентов, нуждающихся в ПМП
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
7.1	Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания	01.03.2020	31.12.2020	Управление здравоохранения правительства ЕАО	Реализованная программа