Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
социальной политики
Красноярского края
от 07.10.2024 N 64-Н

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
министерством социальной политики Красноярского края
государственной услуги по предоставлению семьям,
состоящим исключительно из неработающих инвалидов
с детства, имеющих I или II группу инвалидности
или признанных до 1 января 2010 года имеющими
ограничения способности к трудовой деятельности
III, II степени, до очередного переосвидетельствования,
постоянно проживающим на территории
Красноярского края, ежемесячной денежной выплаты

                                      Начальнику территориального

                                      отделения Краевого государственного

                                      казенного учреждения "Управление

                                      социальной защиты населения"

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              (Ф.И.О. начальника)

                                      от ________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                      ___________________________________

                                      проживающего по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           (почтовый индекс, адрес)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон

                                      e-mail ____________________________

                               Заявление

     о предоставлении ежемесячной денежной выплаты семьям, состоящим

           исключительно из неработающих инвалидов с детства,

          имеющих I или II группу инвалидности или признанных

   до 1 января 2010 года имеющими ограничения способности к трудовой

   деятельности III, II степени, до очередного переосвидетельствования,

        постоянно проживающим на территории Красноярского края

     Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату семье, состоящей  из

инвалидов с детства I, II группы инвалидности

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя и отчество членов семьи)

     Ежемесячную денежную выплату прошу:

     1. Перечислить на счет

N ______________________________________________________________________,

открытый в ______________________________________________________________

                    (наименование российской кредитной организации)

     По номеру банковской карты платежной системы "Мир" _________________

_________________________________________________________________________

___________________, выданной в _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование российской кредитной организации)

     2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _________.

     Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению документов,  если  они

были представлены в электронной форме, прошу направить (нужное отметить):

     [ ] по электронной почте;

     [ ] почтовым отправлением;

     [ ] в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Уведомление  о  принятом  решении   о   предоставлении     (отказе в

предоставлении), о возврате излишне выплаченных денежных  средств,  прошу

направить (нужное отметить):

     [ ] по электронной почте;

     [ ] в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета:

     [ ]  отсутствует  в  Фонде  пенсионного  и  социального  страхования

Российской Федерации;

     [ ] открыт в Фонде пенсионного и социального страхования  Российской

Федерации, номер счета _________________________________________________.

     В  целях  решения  вопросов  о  предоставлении  мне  мер  социальной

поддержки (льгот), оказания различных видов социальной  помощи,   услуг и

обеспечения  контроля   за   обоснованностью   расходования     средств в

соответствии с Федеральным законом  Российской  Федерации  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на     обработку моих

персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года,  месяца,

даты и места рождения,  адреса,  семейного,  социального,  имущественного

положения, образования, профессии, доходов, другой  информации),  включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе   передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Согласие действует до 31 декабря текущего года.  В  случае   если за

один месяц до истечения срока моего согласия  на  обработку  персональных

данных,  отменяя  не  последует  письменного  заявления  о  его   отзыве,

настоящее согласие считается  автоматически  пролонгированным  на  каждый

следующий календарный год. Заявитель (представитель заявителя,  в  случае

представления  документов  представителем)  предупрежден  и    согласен с

обработкой                                                   персональных

данных: _________________________________________________________________

       (дата, подпись заявителя, уполномоченного представителя заявителя)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)

     Итого приложения на ___ листах.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган,

предоставляющий государственную услугу, необходимых для принятия  решения

о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     С  проверкой  органа,   предоставляющего   государственную   услугу,

подлинности  представленных  мною  документов,  полноты  и  достоверности

содержащихся в них сведений согласен (на).

     Обязуюсь до десятого числа месяца, следующего за месяцем наступления

обстоятельств,  влекущих  утрату  права  на  предоставление   ежемесячной

денежной выплаты, уведомить орган, предоставляющий услугу, о  наступлении

указанных обстоятельств.

     Уведомлен,  что  к  обстоятельствам,  влекущим   утрату     права на

предоставление ежемесячной денежной выплаты, относятся:

     окончание срока, на который установлена I или II группа инвалидности

(III, II степень  ограничения  способности  к  трудовой   деятельности) у

заявителя (члена семьи заявителя);

     трудоустройство заявителя (члена семьи заявителя);

     изменение  места  жительства  заявителя  (члена   семьи   заявителя)

(проживание за пределами Красноярского края);

     изменение  состава  семьи  заявителя  (включение  в     состав семьи

заявителя лица, не  относящегося  к  неработающим  инвалидам  с  детства,

имеющим I или II группу инвалидности или признанным до 1 января 2010 года

имеющими ограничения способности к трудовой деятельности III, II степени,

до очередного переосвидетельствования).

     Уведомлен  (а),  что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных   или   несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

ежемесячной денежной выплаты, подлежат возврату в полном объеме  в  доход

краевого бюджета добровольно или в  судебном  порядке  в   соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Ф.И.О. заявителя подпись дата

                           Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы в количестве ___________________ штук принял:

     Дата _____ Ф.И.О. специалиста ________ Подпись специалиста _________