Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства
социальной политики
Красноярского края
от 07.10.2024 N 64-Н

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
министерством социальной политики Красноярского края
государственной услуги по предоставлению родителям
(законным представителям) детей-инвалидов,
которые по состоянию здоровья не могут посещать
образовательные организации, осуществляющие
образовательную деятельность, компенсации затрат
на организацию обучения детей-инвалидов по
основным общеобразовательным программам
на дому или в форме семейного образования

                                      Начальнику территориального

                                      отделения Краевого государственного

                                      казенного учреждения "Управление

                                      социальной защиты населения"

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              (Ф.И.О. начальника)

                                      от ________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                      ___________________________________

                                      проживающего по адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           (почтовый индекс, адрес)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон

                                      e-mail ____________________________

                              Заявление

         о предоставлении компенсации затрат на организацию

                    обучения ребенка-инвалида

     Прошу  предоставить  компенсацию  затрат  на  организацию   обучения

ребенка-инвалида ________________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка-инвалида)

на      дому   специалистами     образовательной     организации, частной

организации,   индивидуальным   предпринимателем,   в   форме   семейного

образования (нужное подчеркнуть).

     Компенсацию прошу:

     1. Перечислить на счет (счет по вкладу / счет банковской карты)

_________________________________________________________________________

_________________ открытый в ____________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование российской кредитной организации)

     По    номеру    банковской    карты    платежной    системы    "Мир"

_________________________________________________________________________

____________________ выданной в _________________________________________

                        (наименование российской кредитной организации)

     2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _________.

     Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению документов,  если  они

были представлены в электронной форме, прошу направить (нужное отметить):

     [ ] по электронной почте;

     [ ] почтовым отправлением;

     [ ] в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Уведомление  о  принятом  решении   о   предоставлении     (отказе в

предоставлении), о возврате излишне выплаченных денежных  средств,  прошу

направить (нужное отметить):

     [ ] путем почтового отправления;

     [ ] по электронной почте;

     [ ] в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)

     Итого приложения на ___ листах.

     Лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета:

     [ ]  отсутствует  в  Фонде  пенсионного  и  социального  страхования

Российской Федерации;

     [ ] открыт в Фонде пенсионного и социального страхования  Российской

Федерации, номер счета _________________________________________________.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган,

предоставляющий государственную услугу, необходимых для принятия  решения

о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     С  проверкой  органом,   предоставляющим   государственную   услугу,

подлинности  представленных  мною  документов,  полноты  и  достоверности

содержащихся в них сведений согласен (на).

     Обязуюсь сообщать органу, предоставляющему  государственную  услугу,

об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления  компенсации,  до

десятого числа месяца, следующего за месяцем  наступления  обстоятельств.

Предупрежден  (а),  что  денежные  средства,  излишне     выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных   или   несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной услуги, подлежат возмещению добровольно  или  в  судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Даю  свое  согласие  на  обработку  моих   персональных   данных   в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Даю свое согласие на обработку персональных данных  ребенка-инвалида

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от   27.07.2006     N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  (в  случае  обращения  за  денежной   компенсацией

родителем (законным представителем) ребенка-инвалида, либо уполномоченным

представителем).

     Ф.И.О. заявителя подпись дата

                             Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы в количестве __________ штук принял:

     Дата _____ ФИО специалиста  __________ подпись специалиста ________.