Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 3 октября 2024 г. N 168-п "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 10.02.2021 N 21-п"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению онкологических заболеваниях", на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", в целях дальнейшего совершенствования организации работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля на территории Саратовкой области приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 10.02.2021 N 21-п "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля на территории Саратовской области" следующие изменения:

пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, и иных организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам онкологического профиля:

3.1. Обеспечить неукоснительное соблюдение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология", стандартов оказания медицинской помощи по профилю "онкология" и клинических рекомендаций Ассоциации Онкологов России, размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации "Рубрикатор клинических рекомендаций" (ссылка на рекомендации: https://oncology-association.ru/dinical-guidelines).

Срок - постоянно.

3.2. Обеспечить контроль за формулировкой диагноза при злокачественных новообразованиях: использовать следующие классификации: МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр), МКБ-О (Международная классификация болезней в онкологии), TNM-классификация стадий злокачественных опухолей (в актуальной редакции UICC).

3.3. Взять на личный контроль реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии при проведении диспансеризации населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Срок - постоянно.

3.4. Обеспечить соблюдение Схемы маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу с последующим направлением пациента в поликлинику ГУЗ "ОКОД" с оформлением бланка согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

Срок - постоянно.

3.5. Обеспечить в соответствии с пунктом 10 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению онкологических заболеваниях" соблюдение сроков забора и отправки морфологических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования на амбулаторном этапе обследования граждан с предварительным диагнозом злокачественного новообразования.

Срок - постоянно.

3.6. Обеспечить направление онкологических больных, госпитализированных по экстренным показаниям в стационар не онкологического профиля, после выписки на консультацию в поликлинику ГУЗ "ОКОД" для прохождения онкологического консилиума согласно приложению N 2 пункт 4 и 5 настоящего приказа.

Срок - постоянно.

3.7. Обеспечить диспансерное наблюдение больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями". План объема диспансерного наблюдения в течение 2024 года - не менее 80,0% от всей диспансерной группы.

Срок - постоянно.

3.8. Обеспечить диспансерное наблюдение больных с предраковыми заболеваниями врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами (хирургами, акушерами-гинекологами, гастроэнтерологами, колопроктологами, эндокринологами, пульмонологами, урологами, оториноларингологами, стоматологами).

Срок - постоянно.

3.9. Обеспечить контроль за назначением противоболевой терапии инкурабельным онкологическим больным с хроническим болевым синдромом согласно клиническим рекомендациям "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи".

Срок - постоянно.

3.10. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" обеспечить строгий контроль за оформлением: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/У, в том числе на посмертно установленный диагноз), "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027-1/У по каждому случаю лечения онкологического заболевания), "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/У оформляется в случае выявления заболевания в запущенной стадии) на бумажном носителе и в медицинской информационной системе. Обеспечить разбор запущенных случаев онкологической патологии, одногодичной летальности, случаев отказов от радикального лечения, случаев, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования. Указанные документы направлять в трехдневный срок с момента выявления злокачественного новообразования или выписки пациента из стационара в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н1).

Срок - постоянно.

3.11. Обеспечить контроль за правильностью заполнения и кодирования медицинских свидетельств о смерти по причине злокачественных новообразований. Обеспечить оформление медицинских свидетельств о смерти на основании результатов морфологической верификации диагноза (при установленном прогрессе онкологического заболевания) или патологоанатомического вскрытия трупа.

Срок - постоянно.

3.12. Обеспечить своевременное представление отчета по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1) в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.13. При наличии в структуре медицинской организации коек по профилю "онкология" и/или "радиология", обеспечить своевременное представление сведений по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в отдел медицинской статистики ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1) в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.14. Проводить анализ исполнения плана мероприятий, направленных на снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований. Эффективность деятельности медицинской организаций проводить на основании исполнения индикаторов деятельности онкологической службы, в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу с предоставлением аналитической справки о причинах не достижения данных индикаторов в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1).

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.15. Обеспечить направление в ГУЗ "ОКОД" врачей-онкологов (или лиц, ответственных за оказание онкологической помощи) для сверки данных с территориальным раковым регистром в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1). В случае неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки - по согласованию с ГУЗ "ОКОД" сверку проводить посредством Интернет-ресурсов.

Срок - ежемесячно, постоянно.

3.16. Организовать через средства массовой информации и Интернет-ресурсы проведение санитарно-просветительной работы среди прикрепленных жителей по вопросам воспитания у граждан чувства ответственности за сохранение собственного здоровья, профилактики онкологических заболеваний.

Срок - постоянно.

3.17. Обеспечить эффективное использование имеющегося диагностического оборудования (маммографов, рентгеновских и ультразвуковых аппаратов, гастроскопов, колоноскопов, ректоскопов, бронхоскопов, гистероскопов, цистоскопов, кольпоскопов), дополняя ультразвуковые исследования тонкоигольными пункциями очаговых образований для заборов биоптатов при опухолях молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, мягких тканей, а эндоскопические - 100%-ым забором морфологического материала при первичном обращении пациента.

Срок - постоянно.

3.18. Обеспечить организацию и проведение медицинской реабилитации онкологическим больным (при наличии у пациента медицинских показаний) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Срок - постоянно.

3.19. Обеспечить организацию направления онкологических больных на санаторно-курортное лечение (при наличии у пациента медицинских показаний) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 г. N 1029н "Об утверждении Перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

Срок - постоянно.

3.20. Обеспечить контроль за внесением информации об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему для последующей передачи сведений в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, в том числе для последующей передачи в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2018 г. N 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения").

3.21. Обеспечить контроль за передачей всей медицинской документации на первичных пациентов в течение одного рабочего дня по защищенным каналам связи в адрес организационно-методического отдела ГУЗ "ОКОД", кроме того данные формы документов заполняются в модуле "Регистр онкологических больных" электронной медицинской карты пациента в Медицинской информационной системе (МИС).

3.22. Обеспечить денежные выплаты стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2024 г. N 142н "Об утверждении Порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения";

дополнить пункт 4 подпунктами 4.11 и 4.12 следующего содержания:

"4.11. Обеспечить мониторинг за маршрутом пациентов с подозрением на онкологические заболевания или с установленным диагнозом онкологического заболевания.

4.12. Организационно-методический отдел и отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД обеспечивает:

4.12.1. контроль сроков обследования и направления к онкологу на этапе первичной медико-санитарной помощи (поликлиника, в т.ч. поликлиника ГУЗ "ОКОД", стационар). Срок - постоянно.

4.12.2. контроль даты проведения онкологического консилиума и отслеживание его заключения, содержащего план лечения, либо его отдельных этапов в зависимости от профиля медицинской организации, обеспеченности кадрами, оборудованием, с последующим контролем соблюдения сроков лечебно-диагностического процесса. Срок - постоянно.

4.12.3. контроль за установлением диспансерного наблюдения врача-онколога в срок не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания".

Приложение N 1 изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

Приложение N 2 изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

Приложение N 8 изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

Дополнить приложение N 9 в редакции согласно приложению N 4 настоящего приказа.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

В.А.Дудаков