Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 3 октября 2024 года N 168-п

"Приложение N 9
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 10 февраля 2021 N 21-п

Правила
взятия и транспортировки биопсийного (операционного), цитологического и гистологического материала для проведения гистологических исследований

1. Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту медицинской помощи соответствующего профиля в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

2. Биопсийный материал для гистологического исследования следует брать из патологически измененного очага ориентированно: из центра и на границе с неизмененными тканями.

3. Биопсию необходимо брать острым инструментом, избегая разминания биоптата или его сдавливание, т.к. это ведет к возникновению артефактов.

4. Иссеченный фрагмент ткани должен быть по возможности небольшого размера (1,5 х 1,5 см), плоской формы (не толще 3-5 мм), что обеспечивает его равномерную фиксацию.

5. После забора материала (биопсии) его необходимо сразу же поместить в емкость с фиксатором - 10% нейтральным, желательно забуференным, формалином. Соотношение объема взятого материала и объема фиксатора 1:10. Емкость должна быть плотно закрыта, для предотвращения испарения формалина и высыхания биоматериала. Не рекомендуется заливать взятый материал спиртом. Категорически запрещается помещать материал в физраствор.

6. Категорически запрещается делить операционный или биопсийный материал на части и отправлять в разные патогистологические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.

7. Биопсийный (операционный) материал направляется в патологоанатомическое бюро (отделение) лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала, с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 179н от 24 марта 2016 года "О правилах проведения патолого-анатомических исследований", выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ). В направлении должны быть заполнены все графы.

8. Направление на патогистологическое исследование заполняется в двух экземплярах под копирку и подписывается лечащим врачом или врачом, взявшим материал для исследования.

Унифицированные правила хранения мазков:

1. Хранение мазков в течение 1-й рабочей смены допускается при комнатной температуре.

2. Не следует при хранении складывать планшеты со стеклами друг на друга во избежание их прилипания и повреждения мазков.

3. При отсутствии возможности доставить материал в лабораторию в течение 1 смены, мазки рекомендуется хранить в нижнем отделении бытового холодильника при температуре не ниже + 5°С не более 3-х суток до доставки в лабораторию.

Рекомендации по организации транспортировки материала, направляемого на морфологическое исследование

Техническое обеспечение:

Транспортировка биологического материала в патоморфологические лаборатории осуществляется либо специализированными курьерскими службами, либо собственным санитарным транспортом или нарочным лечебно-профилактических учреждений.

Транспортировочные контейнеры:

Перевозка биологического материала осуществляется в специальных транспортировочных контейнерах.

Доставка образцов крови и материала для гистологических и цитологических исследований в одном контейнере не допускается. Для гистологического и цитологического материала следует организовать отдельный контейнер.

При помещении образцов в транспортировочный контейнер необходимо:

Проверить герметичность контейнеров для гистологических образцов во избежание проливания фиксирующей жидкости.

Проверить цитологические мазки - они должны быть полностью высушены, не слипшиеся. Мазки, относящиеся к одному направлению следует складывать в одну стопку под резинку.

Направления следует поместить в отдельный плотно закрывающийся пластиковый пакет, и только в этом пакете их можно класть в контейнер с материалом.

Проверить, чтобы в одном транспортировочном контейнере не оказалось материала, маркированного одинаковыми номерами.

Проверить, чтобы в транспортировочный контейнер были вложены направления ко всем материалам, и чтобы к каждому материалу имелось направление.

В каждый транспортировочный контейнер следует поместить реестр вложения с перечнем направляемых материалов.