Приложение N 2. Образец заполнения заявления о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда)"

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений жилищного
фонда (приватизация жилищного фонда)"

                           ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

заявления о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность

  граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация

                            жилищного фонда)"

                                           Руководителю местного

                                       самоуправления, предоставляющего

                                       муниципальную услугу

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       от Иванова Ивана Ивановича

                                                     (Ф.И.О.)

                                       почтовый адрес г. Салехард,

                                       ул. Патрикеева, д. 75, кв. 5

                                       адрес электронной почты

                                       gucceu@YA.ru

                                       документ, удостоверяющий личность

                                       Паспорт гражданина РФ 7777 888888

                                       выдан Салехардским ГОВД 22.12.2002

                                       телефон +7 999 25 45 45

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить муниципальную  услугу  "Передача в  собственность

граждан занимаемых ими  жилых  помещений  жилищного  фонда  (приватизация

жилищного фонда)" в отношении жилого помещения по адресу:

     г. Салехард, ул. Патрикеева, д. 75, кв. 5.

     Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие  в приватизации на

территории Российской Федерации не использовал.

     Документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

прилагаются.

     Конечный результат предоставления  муниципальной  услуги  (решение о

заключении договора о передаче жилого помещения в собственность граждан с

приложением проекта договора о передаче жилого помещения в  собственность

граждан  в  форме   электронного   документа,    подписанного   усиленной

электронной подписью) прошу представить

     Способ получения документов (результата услуги) (отметить один

вариант)

		в Уполномоченном органе
v		через МФЦ;
		в личный кабинет на Едином портале

                                                     Иванова И.И.

     ________________________                ____________________________

             (подпись)                           (расшифровка подписи)

Дата ________________________________

     Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление  уполномоченным

органом  Управлением   муниципального   имущества   Администрации  города

Муравленко   следующих    действий    с   моими   персональными   данными

(персональными  данными  недееспособного   лица - субъекта   персональных

данных (в случае, если заявитель  является  законным  представителем): их

обработку (включая сбор, систематизацию, накопление,  хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в

том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных

данных), в  том  числе в  автоматизированном  режиме, в  целях  получения

информации об этапе  предоставления  муниципальной  услуги, о  результате

предоставления муниципальной услуги, а также на их использование органами

государственной    власти   Ямало-Ненецкого  автономного  округа/органами

местного  самоуправления  муниципального  образования  город  Муравленко,

подведомственными им организациями.

     Настоящим   также  подтверждаю  свое  согласие  на   получение  мною

информации о предоставлении муниципальной услуги, а также о  деятельности

органов государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа/органов

местного самоуправления  муниципального  образования  город  Муравленко и

подведомственных им организаций.

     Указанная информация может  быть  предоставлена  мне  с  применением

неголосовых    коммуникаций   (путем    рассылки   по   сети    подвижной

радиотелефонной   связи  коротких   текстовых   sms-сообщений,   рассылки

ussd-сообщений  и  др.),  посредством   направления   мне   сведений   по

и