Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда)"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений жилищного
фонда (приватизация жилищного фонда)"

                                  ФОРМА

заявления о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность

   граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация

                            жилищного фонда)"

                                            Руководителю местного

                                       самоуправления,   предоставляющего

                                       муниципальную услугу

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       почтовый адрес ___________________

                                       __________________________________

                                       адрес электронной почты

                                       __________________________________

                                       документ, удостоверяющий  личность

                                       __________________________________

                                       телефон

                                       __________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить муниципальную  услугу  "Передача в  собственность

граждан занимаемых ими  жилых  помещений  жилищного  фонда  (приватизация

жилищного фонда)" в отношении жилого помещения по адресу:

________________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие в  приватизации на

территории Российской Федерации не использовал.

     Документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

прилагаются.

     Конечный результат предоставления  муниципальной  услуги  (решение о

заключении договора о передаче жилого помещения в собственность граждан с

приложением проекта договора о передаче жилого помещения в  собственность

граждан   в  форме   электронного   документа,   подписанного   усиленной

электронной подписью) прошу представить

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант)

		в Уполномоченном органе
		через МФЦ;
		в личный кабинет на Едином портале

     ____________________________      __________________________________

               (подпись)                       (расшифровка подписи)

     Дата ________________________________

     Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление  уполномоченным

органом  Управлением   муниципального   имущества   Администрации  города

Муравленко   следующих   действий   с   моими    персональными    данными

(персональными  данными  недееспособного   лица - субъекта   персональных

данных (в случае, если заявитель  является  законным  представителем): их

обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение

(обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в

том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных

данных), в том  числе  в  автоматизированном  режиме, в  целях  получения

информации об этапе  предоставления  муниципальной  услуги, о  результате

предоставления муниципальной услуги, а также на их использование органами

государственной   власти  Ямало-Ненецкого   автономного   округа/органами

местного  самоуправления   муниципального образования  город  Муравленко,

подведомственными им организациями.

    Настоящим   также  подтверждаю  свое  согласие   на   получение  мною

информации о предоставлении муниципальной услуги, а также о  деятельности

органов государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа/органов

местного самоуправления  муниципального  образования  город  Муравленко и

подведомственных им организаций.

     Указанная информация может  быть  предоставлена  мне  с  применением

неголосовых    коммуникаций    (путем    рассылки   по   сети   подвижной

радиотелефонной  связи   коротких   текстовых   sms-сообщений,   рассылки

ussd-сообщений  и  др.),   посредством   направления   мне   сведений  по

инфо