Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы Тамбовской области от 7 октября 2024 г. N 150 "Об утверждении Порядка и условий предоставления многодетным семьям мер социальной поддержки"
- Приложение. Порядок и условия предоставления многодетным семьям мер социальной поддержки
- Приложение. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки многодетной семье
Приложение. Заявление о предоставлении мер социальной поддержки многодетной семье
Приложение
к Порядку
и условиям предоставления
многодетным семьям мер
социальной поддержки
Форма
Директору Тамбовского областного
государственного казенного учреждения
"Центр социальной поддержки граждан"
Пестовой О.В.
Заявление
о предоставлении мер социальной поддержки многодетной семье
Прошу предоставить моей семье меры социальной поддержки:
+--+
Компенсация расходов за коммунальные услуги (в том числе | |
компенсации платы за бытовой газ в баллонах) +--+
_________________________________________________________________________
(указывается адрес жилого помещения)
+--+
Денежная выплата на приобретение твердого топлива (уголь или дрова) | |
+--+
_________________________________________________________________________
(указывается адрес жилого помещения)
+--+
Компенсация расходов в размере 30 процентов суммы платы за жилое | |
помещение +--+
_________________________________________________________________________
(указывается адрес жилого помещения)
+--+
Ежемесячное пособие на детей/ребенка (нужное подчеркнуть) | |
+--+
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ежемесячная денежная выплата на питание (в случае отсутствия +--+
по месту обучения столовой или при обучении ребенка (детей) за | |
пределами Тамбовской области) на детей/ребенка (нужное +--+
подчеркнуть) (1)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Бесплатный проезд автомобильным транспортом и городским +--+
наземным электрическим транспортом по муниципальным маршрутам | |
регулярных перевозок и межмуниципальным маршрутам регулярных +--+
перевозок в пригородном сообщении для обучающихся в общеобразовательных
организациях, профессиональных образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования на детей/ребенка
нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Денежная выплата на обеспечение обучающихся общеобразовательных +--+
организаций одеждой для посещения учебных занятий, а также | |
спортивной формой на весь период обучения детей/ребенка +--+
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Единовременная денежная выплата на приобретение или строительство +--+
жилого помещения при рождении одновременно трех и более детей или | |
при повторном рождении в трехлетнем периоде одновременно двух +--+
или нескольких детей в семье, признанной в установленном порядке
нуждающейся в улучшении жилищных условий
Субсидирование процентной ставки по одному кредитному договору, +--+
полученному для возмещения расходов на развитие крестьянского | |
(фермерского) хозяйства на территории Тамбовской области, либо +--+
на приобретение строительных материалов, либо на строительство
жилья на территории Тамбовской области
Однократное предоставление областного материнского (семейного) капитала
на:
+--+
приобретение жилого помещения | |
+--+
+--+
строительство жилого помещения | |
+--+
+--+
реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства, | |
дома блокированной застройки +--+
+--+
газификацию жилого помещения | |
+--+
внесение платы за подключение (технологическое присоединение) +--+
объекта индивидуального жилищного строительства, дома блокированной | |
застройки к централизованной системе холодного водоснабжения, +--+
централизованной системе водоотведения (канализации)
+--+
Однократная денежная выплата на приобретение одной головы крупного | |
рогатого скота молочного направления +--+
Однократное возмещение расходов за обучение каждого члена +--+
многодетной семьи в профессиональных образовательных организациях и | |
образовательных организациях высшего образования +--+
_________________________________________________________________________
Сделайте отметку в соответствующем квадрате для определения способа
предоставления меры социальной поддержки
+--+
| | Через кредитную организацию:
+--+ наименование кредитной
организации _________________________
номер счета заявителя _________________________
+--+
| | Через почтовое отделение:
+--+ адрес получателя _________________________
номер почтового отделения _________________________
1. Сведения о заявителе
Основные сведения
Фамилия __________________________________
Имя __________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) __________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем
личность (вид, дата выдачи,
реквизиты) (2) __________________________________
Гражданство __________________________________
Адрес места жительства (по паспорту) __________________________________
__________________________________
Адрес временной регистрации по месту
пребывания (указать срок регистрации) __________________________________
__________________________________
СНИЛС __________________________________
Контактный телефон __________________________________
Электронная почта __________________________________
Семейное положение (в браке не состоял
(не состояла), состою в браке,
разведен (разведена), вдовец (вдова) __________________________________
Реквизиты записи акта о расторжении
(заключении) брака (3) __________________________________
(номер записи акта)
__________________________________
(дата составления записи акта)
__________________________________
(наименование органа, которым
произведена государственная
регистрация акта гражданского
состояния)
Документы, удостоверяющие личность __________________________________
и полномочия представителя заявителя __________________________________
(вид, дата выдачи, реквизиты) (4) __________________________________
N удостоверения многодетной семьи __________________________________
2. Сведения о детях заявителя (5)
Основные сведения
Фамилия __________________________________
Имя __________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) __________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем
личность (вид, дата выдачи,
реквизиты) (2) __________________________________
Гражданство __________________________________
Адрес места жительства __________________________________
__________________________________
Адрес временной регистрации по месту
пребывания (указать срок регистрации) __________________________________
__________________________________
СНИЛС __________________________________
Заявитель является для ребенка __________________________________
родителем/иным законным
представителем (нужное подчеркнуть)
К заявлению прилагаю следующие документы:
|
N |
Перечень документов |
Кол-во |
Оригинал/ копия |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
О предоставлении мер социальной поддержки многодетной семье, а также о
прекращении мер социальной поддержки многодетной семье после утраты права
в соответствии с действующим законодательством Тамбовской области,
проинформирован(а).
Подпись
Дата "__" _________ 20____ г. заявителя ________________________________
-----------------------------
1 Мера социальной поддержки предоставляется при обращении заявителя в учреждение социального обслуживания по месту жительства заявителя либо в Тамбовское областное государственное казенное учреждение "Центр социальной поддержки граждан" (в случае если местом жительства заявителя является территория г. Тамбова, Тамбовского района или г. Котовска).
2 В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, указываются серия и номер, дата выдачи, код подразделения и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность.
В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность, свидетельства о рождении указываются реквизиты записи акта о рождении номер записи акта, дата составления записи акта, наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния.
3 Указываются реквизиты записи акта о расторжении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "разведен (разведена)". Указываются реквизиты записи акта о заключении брака в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" "вдовец (вдова)".
4 Заполняется в случае подачи документов через представителя.
5 Заполняется на каждого ребенка, входящего в состав семьи, в отдельности.