Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма"
Форма
Администрация города Котовска
Тамбовской области
________________________________________
________________________________________
сведения о заявителе (фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии)
физического лица
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя, - для физического
лица; ИНН, ОГРНИП - для ИП)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(адрес места регистрации, места
жительства - для физического лица)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(номер телефона, адрес электронной
почты)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
сведения о представителе заявителя
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии), реквизиты документа,
удостоверяющего личность, номер
телефона)
Заявление
о выдаче дубликата документа, ранее выданного по результатам
предоставления муниципальной услуги
Прошу выдать дубликат ______________________________________________
(указать реквизиты документа, ранее выданного по результатам
предоставления муниципальной услуги)
Дополнительные сведения (при наличии) _____________________________.
Приложение (при наличии):
1. ____________________________________
2. ____________________________________
3. ____________________________________
Результат рассмотрения запроса прошу:
(выбрать один из способов получения результата)
|
Выдать в Администрации |
|
Направить почтовым отправлением по адресу ______________________ |
Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: ____________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.