Приложение N 1. Подписной лист в поддержку проведения публичных слушаний по проекту правового акта Сысертского городского округа

Приложение N 1
к положению об организации и
проведении публичных слушаний
на территории Сысертского
городского округа

                                                                    Форма

                           Подписной лист

              в поддержку проведения публичных слушаний по

          проекту правового акта Сысертского городского округа

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  проведение публичных слушаний

по проекту (ам) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (вид правового акта и орган местного самоуправления Сысертского

  городского округа, к компетенции которого относится принятие данного

                            правового акта)

"______________________________________________________________________".

     (название проекта правового акта Сысертского городского округа)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Подпись	Дата
1.
2.
3.
...

Страницу N ____ подписного листа удостоверяем:

Председатель

Инициативной группы        _____________    ______________________

                             (подпись)       (инициалы и фамилия)

Секретарь

Инициативной группы        _____________    ______________________

                             (подпись)       (инициалы и фамилия)