Приложение 1. Внесение изменений в приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 18 марта 2021 г. N 250

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 08.10.2024 г. N 870

Внесение изменений в приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 18 марта 2021 г. N 250

Правила
работы в подсистеме "Клиническая информационная система" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" и интегрированных с ней автоматизированных информационных системах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

V. Правила учета движения пациентов в подсистеме КИС ЕМИАС

5.1. Общие положения

5.1.1. Правила учета движения пациентов в подсистеме "Клиническая информационная система" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - Правила, подсистема КИС ЕМИАС соответственно) предназначены для совершенствования и унификации работы сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее - МО).

5.1.2. Настоящие Правила описывают перечень процессов, в которых задействован функционал учета движения пациента в клинических и приемных отделениях МО, фиксируют роли участников процессов, элементы управления системой, а также действия, которые участникам процесса необходимо произвести в подсистеме КИС ЕМИАС для корректного отражения факта поступления, перевода и выбытия в ЭМК пациента.

5.1.3. Учет движения пациентов в подсистеме КИС ЕМИАС включает в себя следующие процессы управления:

5.1.3.1. Запись пациента в лист ожидания госпитализации МО при поступлении по каналу госпитализации "План".

5.1.3.2. Просмотр списка пациентов, направленных на госпитализацию в МО по каналу госпитализации "103".

5.1.3.3. Регистрация обращения пациента в приемное отделение и смена приемного отделения.

5.1.3.4. Отказ в госпитализации.

5.1.3.5. Госпитализация пациента в профильное отделение МО.

5.1.3.6. Размещение пациента и перевод пациента между профильными отделениями МО.

5.1.3.7. Выписка (выбытие) пациента из МО.

5.1.4. Запись пациента в лист ожидания госпитализации осуществляют уполномоченные сотрудники профильного отделения МО, в которое планируется госпитализация пациента, или сотрудники отдела плановой госпитализации, в случае его наличия в МО.

5.1.5. Регистрация плановых и экстренных обращений пациентов в приемные отделения МО осуществляется медицинскими регистраторами или администраторами приемных отделений МО.

5.1.6. Перемещение пациента между приемными отделениями МО, плановая и экстренная госпитализация пациента, а также отказ от госпитализации пациента осуществляется врачом, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период его нахождения в приемном отделении МО (далее - врач ПО).

5.1.7. Перевод пациента между профильными отделениями МО, выписка пациента из МО производится врачом МО, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (далее - лечащий врач), или медицинскими сестрами профильных отделений МО по решению заведующего профильным отделением МО или лечащего врача.

5.1.8. Ответственному за подсистему КИС ЕМИАС (далее - ответственный за КИС ЕМИАС) в соответствии с приказом МО необходимо своевременно актуализировать структуру коечного фонда МО, в том числе в связи с открытием и закрытием отделений. После вступления в силу изменений в приказ МО по структуре коечного фонда администрация МО своевременно уведомляет ответственного за КИС ЕМИАС.

5.1.9. Ответственному за КИС ЕМИАС необходимо своевременно вносить изменения в справочник "Коечный фонд", а также своевременно актуализировать количество коек в палатах по отделениям в справочнике "Палаты". В справочнике "Коечный фонд" необходимо внести общее количество коек по каждому отделению МО, в каждом отделении должен быть указан профиль койки, дата начала учета (согласно актуальному приказу), дату окончания учета (согласно приказу о структуре коечного фонда, утратившему силу и при вступлении в силу нового приказа).

5.1.10. Регистрацию экстренных пациентов необходимо осуществлять через список "Поступающие", после чего информация о госпитализации пациентов и о коечном фонде МО автоматически передается в информационную систему скорой медицинской помощи (далее - СМП), что исключает ручной ввод данных медицинскими сотрудниками в Автоматизированную информационную систему "Стационар".

5.1.11. Полные наименования подразделений должны соответствовать наименованиям из штатного расписания подсистемы складского учета сервиса "Система консолидированного управленческого учета" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - СКУУ ЕМИАС), в соответствии с приказом МО.

5.1.12. В случае открытия нового подразделения, необходимо:

5.1.12.1. Внести новое отделение в подсистеме КИС ЕМИАС в справочник "Подразделения", наименование должно соответствовать наименованию в СКУУ ЕМИАС в соответствии с приказом МО;

5.1.12.2. Внести отделение в справочник "Коечный фонд", указать профиль койки, количество коек и дату начала учета.

5.1.13. В случае закрытия подразделений:

5.1.13.1. В справочнике "Подразделения" указать дату закрытия;

5.1.13.2. В справочнике "Коечный фонд" необходимо указать дату окончания учета.

5.2. Запись пациента в лист ожидания госпитализации МО при поступлении по каналу госпитализации "План" в подсистеме КИС ЕМИАС

5.2.1. Запись в лист ожидания госпитализации производится при наличии заполненной печатной или электронной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" ¹ (далее - форма N 057/у-04).

5.2.2. При обращении пациента в целях плановой госпитализации сотрудник профильного отделения МО осуществляет запись в лист ожидания госпитализации и указывает следующие параметры (при наличии информации).

5.2.3. Регистрационные данные пациента, на основе которых осуществляется поиск соответствия пациента в Едином регистре застрахованных лиц города Москвы (далее - ЕРЗЛ).

5.2.3.1. Фамилия, имя и отчество.

5.2.3.2. Дата рождения.

5.2.3.3. Пол.

5.2.3.4. СНИЛС.

5.2.3.5. Номер полиса обязательного медицинского страхования. При наличии специализированного оборудования в МО возможно автоматическое сканирование номера полиса обязательного медицинского страхования пациента.

5.2.4. Параметры плановой госпитализации:

5.2.4.1. Диагноз - код международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее - МКБ-10), в связи с которым планируется госпитализация, согласно форме N 057/у-04.

5.2.4.2. Направление на госпитализацию - обоснование направления на госпитализацию согласно форме N 057/у-04.

5.2.4.3. Медицинское учреждение - организация, направившая пациента на госпитализацию согласно форме N 057/у-04 (применяется справочник МО города Москвы).

5.2.4.4. Специализация медицинского работника, направившего пациента согласно форме N 057/у-04.

5.2.4.5. Планируемая дата госпитализации пациента.

5.2.4.6. Планируемая дата выписки - планируемая дата выписки пациента в соответствии с нормой койко-дней по диагнозу (коду МКБ-10).

5.2.4.7. Планируемый вид оплаты пациента - средства, за счет которых планируется компенсация случая госпитализации (обязательное медицинское страхование - ОМС, добровольное медицинское страхование - ДМС, бюджет, платные медицинские услуги для физических лиц - ПМУ (с физ. лицом), платные медицинские услуги для юридических лиц - ПМУ (с юр. лицом), государственные задания - гос. задания).

5.2.4.8. Тип госпитализации в текущем году - первичная или повторная.

5.2.4.9. Отделение госпитализации - профильное отделение МО, в которое госпитализируется пациент.

5.2.4.10. Палата - номер палаты размещения пациента в отделении госпитализации.

5.2.4.11. Лечащий врач - сотрудник отделения госпитализации, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи.

5.2.4.12. Очередь госпитализации - очередность госпитализации в течение планируемой даты госпитализации пациента (первая, вторая или третья).

5.2.4.13. Примечание - дополнительная информация по случаю госпитализации пациента.

5.2.5. Персональные данные пациента:

5.2.5.1. Документ основание - параметры документа, подтверждающего вид оплаты пациента:

5.2.5.1.1. В случае вида оплаты ОМС - данные полиса обязательного медицинского страхования или отметка о его отсутствии.

5.2.5.1.2. В случае вида оплаты ДМС - данные полиса добровольного медицинского страхования.

5.2.5.1.3. В случае вида оплаты Бюджет - параметры документа основания не указываются. Выбирается вид бюджета: федеральный бюджет, региональный бюджет, Москва или федеральный ВТМП.

5.2.5.1.4. В случае вида оплаты гос. задания параметры документа основания не указываются. Может быть указана дополнительная текстовая информация о случае планируемой госпитализации в свободной форме.

5.2.5.1.5. В случае вида оплаты ПМУ (с юр. лицом) - данные договора с организацией.

5.2.5.1.6. В случае вида оплаты ПМУ (с физ. лицом) - данные договора с пациентом.

5.2.5.2. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

5.2.5.2.1. Тип документа.

5.2.5.2.2. Серия документа.

5.2.5.2.3. Номер документа.

5.2.5.2.4. Дата выдачи документа.

5.2.5.2.5. Где и кем выдан.

5.2.5.3. Место рождения - место рождения пациента согласно документу, удостоверяющему личность.

5.2.5.4. Гражданство - гражданство пациента согласно документу, удостоверяющему личность.

5.2.5.5. Социальный статус пациента.

5.2.5.6. Адрес регистрации - адрес регистрации пациента согласно документу, удостоверяющему личность (применяется адресный классификатор Российской Федерации):

5.2.5.6.1. Страна.

5.2.5.6.2. Регион.

5.2.5.6.3. Населенный пункт.

5.2.5.6.4. Улица.

5.2.5.6.5. Номер дома.

5.2.5.6.6. Строение.

5.2.5.6.7. Корпус.

5.2.5.6.8. Квартира.

5.2.5.6.9. Комната.

5.2.5.7. Адрес проживания - адрес проживания пациента (пп. 5.2.5.6.1 - 5.2.5.6.9). В случае если адрес проживания совпадает с адресом регистрации, в системе предусмотрена возможность копирования данных. В случае отличия адреса проживания пациента от адреса регистрации, адрес проживания заполняется со слов пациента (применяется адресный классификатор Российской Федерации).

5.2.5.8. Телефон - контактный номер телефона пациента.

5.2.5.9. Дополнительная контактная информация - дополнительный контактный номер телефона пациента, адрес электронной почты и другая контактная информация.

5.2.5.10. Сведения о контактных лицах пациента (по каждому контактному лицу):

5.2.5.10.1. Тип контакта - мобильный телефон или другой тип связи.

5.2.5.10.2. Номер/инфо - номер телефона, адрес электронной почты или другой уникальный идентификатор лица, исходя из типа контакта.

5.2.5.10.3. Контактное лицо - степень родства контактного лица по отношению к пациенту.

5.2.5.10.4. Фамилия контактного лица.

5.2.5.10.5. Имя контактного лица.

5.2.5.10.6. Отчество контактного лица.

5.2.5.11. Местность - вид населенного пункта согласно адресу регистрации пациента (село или город).

5.2.5.12. Региональная принадлежность пациента - город, район, другие страны (иностранные граждане), неизвестные, округ (житель других городов округа), БОМЖ, жители других областей Российской Федерации.

5.2.5.13. Место работы или учебы пациента.

5.2.5.14. Подразделение (N группы, класс, буква, курс, цех).

5.2.5.15. VIP - возможность защитить персональные данные пациента паролем, а также данные истории болезни.

5.2.5.16. Отметка об отказе пациента передавать персональные данные.

5.2.6. В целях проведения после госпитализации плановых консультаций сотрудник профильного отделения МО формирует в листе ожидания госпитализации расписание назначений пациенту на консультации путем выбора в сетке расписания врача-консультанта, отделения консультирующего врача и свободного интервала времени консультации.

5.2.7. В целях проведения после госпитализации плановых оперативных вмешательств сотрудник профильного отделения МО формирует в Листе ожидания госпитализации расписание назначений пациенту на оперативные вмешательства путем выбора в сетке расписания планируемой даты проведения операции и типа оперативного вмешательства ².

5.2.8. Редактирование и удаление записей листа ожидания госпитализации возможно до момента регистрации обращения пациента в приемное отделение (далее - Обращение).

5.3. Просмотр списка пациентов, направленных на госпитализацию в МО по каналу госпитализации "103", в подсистеме КИС ЕМИАС

5.3.1. Список пациентов, направленных на госпитализацию в МО по каналу госпитализации "103", в подсистеме КИС ЕМИАС формируется автоматически на основе данных Комплексной автоматизированной системы управления Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее - КАСУ ССиНМП, ССиНМП соответственно).

5.3.2. Медицинский регистратор (администратор) приемного отделения МО контролирует список пациентов, направленных на госпитализацию в МО по каналу госпитализации "103" (далее - Список пациентов).

5.3.3. Список пациентов отражается в разделе "Поступающие" и по умолчанию, содержит информацию о пациентах, направленных на госпитализацию в МО в течение 3 суток (за последние 72 часа).

5.3.4. В Списке пациентов отображаются следующие параметры госпитализации:

5.3.4.1. ЦКГ - цифровой код госпитализации пациента.

5.3.4.2. Канал госпитализации - канал госпитализации пациента (103, 103 Поликлиника).

5.3.4.3. Дата и время - дата и время назначения госпитализации.

5.3.4.4. Фамилия, имя, отчество пациента.

5.3.4.5. Пол пациента.

5.3.4.6. Возраст пациента (в полных годах/месяцах/днях).

5.3.4.7. Диагноз - диагноз, установленный медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи.

5.3.4.8. Профиль койки - медицинский профиль койки, установленный специалистом отдела медицинской эвакуации ССиНМП.

5.3.4.9. Статус - стадии выполнения вызова.

5.3.4.10. Цветовая индикация - тяжесть поступающего пациента.

5.3.4.11. Дата рождения - дата рождения в формате ДД.ММ.ГГГГ.

5.3.4.12. Номер полиса пациента - номер полиса ОМС пациента.

5.3.4.13. Тип полиса пациента - тип полиса ОМС пациента. Бумажная форма, универсальная электронная карта или пластиковая карта.

5.3.5. При работе со Списком пациентов медицинский регистратор (администратор) получает онлайн-уведомления о новых поступающих по каналу "103" пациентах в виде всплывающих информационных сообщений, имеющих цветовое выделение.

5.3.6. Список пациентов отображается в двух режимах:

5.3.6.1. В режиме "Текущие активные" отображаются записи о пациентах, направленных на госпитализацию в МО в течение трех суток (за последние 72 часа до текущего времени).

5.3.6.2. В режиме "Все активные" отображаются записи, о пациентах, направленных на госпитализацию в МО в течение трех суток.

5.3.7. При работе с пациентом из списка "Поступающие" для просмотра доступны следующие данные:

5.3.7.1. ЦГК - цифровой код госпитализации пациента.

5.3.7.2. Дата вызова - дата вызова бригады скорой помощи.

5.3.7.3. Дата назначения госпитализации - дата, когда была назначена госпитализация.

5.3.7.4. ПС -.

5.3.7.5. Бригада - номер бригады скорой помощи.

5.3.7.6. ФИО - фамилия, имя, отчество пациента.

5.3.7.7. Пол больного - пол пациента.

5.3.7.8. Возраст - возраст пациента в годах.

5.3.7.9. Состояние больного - состояние пациента.

5.3.7.10. Адрес вызова - адрес, с которого доставлен пациент.

5.3.7.11. Вызов из ЛПУ - наименование МО, из которой доставили пациента.

5.3.7.12. Диагноз - диагноз пациента.

5.3.7.13. Дополнительно - дополнительная информация о пациенте.

5.3.7.14. Профиль койки.

5.3.7.15. Стадия выполнения.

5.3.7.16. Результаты экспресс-тестов (Covid, грипп).

5.3.7.17. Дата рождения пациента.

5.3.7.18. Номер полиса.

5.3.7.19. Тип полиса.

5.3.8. Активные записи о пациентах, направленных в стационар ранее трех суток от текущей даты, удаляются из списка.

5.4. Регистрация обращения пациента в приемное отделение и смена приемного отделения

5.4.1. Регистрации подлежат как плановые, так и экстренные Обращения пациентов.

5.4.2. В случае поступления пациента по каналу госпитализации "План" регистрация Обращения осуществляется на основе имеющейся записи в листе ожидания госпитализации согласно ФИО пациента и даты планируемой госпитализации.

5.4.3. В случае поступления по каналу госпитализации "103" регистрация пациента в форме "Обращение в приемное отделение" (далее - Обращение) осуществляется из Списка пациентов, направленных на госпитализацию в МО по каналу госпитализации "103" (раздел "Поступающие"). В случае отсутствия пациента в разделе "Поступающие", регистрация может осуществляться через раздел "Обратившиеся".

5.4.4. В случае поступления пациента по каналу госпитализации "Самотек" регистрируется новое Обращение.

5.4.5. Приемное отделение МО, в которое регистрируется Обращение, определяется автоматически, исходя из профиля медицинского регистратора (администратора), производящего регистрацию пациента.

5.4.6. При наличии медицинских показаний по решению администрации МО или лечащего врача МО медицинский регистратор (администратор) может сменить приемное отделение пациента на другое приемное отделение МО, указав дату и время смены приемного отделения.

5.4.7. При регистрации Обращения медицинский регистратор (администратор) приемного отделения МО вносит необходимые данные (при наличии информации). Состав регистрационных данных пациента аналогичен п. 5.2.3.

5.4.8. В случае Обращения пациента по каналу госпитализации "План", регистрационные данные пациента заполняются автоматически в соответствии с имеющейся записью в листе ожидания госпитализации. В случае Обращения пациента по каналу госпитализации "103" поля формы автоматически заполняются данными пациента из раздела "Поступающие". В случае отсутствия возможности уточнить у пациента регистрационные данные ввиду тяжести его состояния или отказа пациента от предоставления данных, медицинский регистратор (администратор) регистрирует как "неизвестного".

5.4.9. Данные Обращения (не заполняются при поступлении беременной женщины на роды):

5.4.9.1. Причина Обращения - причина обращения пациента в МО (травма, внезапное заболевание, плановая госпитализация, амбулаторное обследование, плановая консультация, другое).

5.4.9.2. Дата обращения - дата и время обращения пациента.

5.4.9.3. Степень тяжести - состояние пациента (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

5.4.9.4. Специальность врача приемного отделения - профиль медицинской помощи, по которому планируется оказание медицинских услуг.

5.4.10. При поступлении беременной на роды:

5.4.10.1. Отметка об отсутствии обменной карты.

5.4.10.2. Дата обращения - дата и время обращения беременной в МО.

5.4.10.3. Срок гестации - число недель между первым днем последнего нормального менструального цикла матери и днем родов.

5.4.11. Персональные данные (аналогично п. 5.2.5). В случае планового Обращения регистрационные данные заполняются автоматически в соответствии с имеющейся записью в листе ожидания госпитализации. Дополнительно указываются следующие данные:

5.4.11.1. Инвалидность - сведения об установленной инвалидности пациента (инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания).

5.4.11.2. Группа инвалидности - установленная группа инвалидности (при наличии подтверждающих документов).

5.4.11.3. Образование - уровень образования пациента.

5.4.11.4. Категория льготности - льготная категория граждан, к которой относится пациент (при наличии документа, подтверждающего категорию льготности).

5.4.11.5. Семейное положение - сведения о семейном положении пациента (никогда не состоял в браке, состоит в зарегистрированном браке, состоит в незарегистрированном браке).

5.4.11.6. В случае заполнения сведений о беременной, поступившей на роды, дополнительно указывается:

5.4.11.6.1. Данные о родовом сертификате - был ли предоставлен роженицей.

5.4.11.6.2. Серия - серия родового сертификата (если предоставлен).

5.4.11.6.3. Номер - номер родового сертификата (если предоставлен).

5.4.11.6.4. Выдан МО - выбор МО, выдавшей родовой сертификат.

5.4.11.6.5. ФИО отца - фамилия, имя и отчество отца ребенка.

5.4.11.6.6. Полных лет - возраст отца ребенка.

5.4.11.6.7. Телефон - телефон отца ребенка.

5.4.11.6.8. Адрес отца - адрес регистрации отца ребенка.

5.4.11.7. В случае заполнения сведений о ребенке до 18 лет, поступившем в МО, дополнительно указывается:

5.4.11.7.1. Дом ребенка - выбирается из справочника учреждений.

5.4.11.7.2. Наименование организации - ручной ввод наименования учреждения с типом "Дом ребенка" в случае отсутствия учреждения в справочнике.

5.4.11.7.3. Отметка о том, что ребенок является инвалидом.

5.4.11.7.4. Информация о документе, подтверждающем право на льготу в случае, если поставлена отметка о том, что ребенок является инвалидом (тип документа, номер, дата выдачи, кем выдан).

5.4.12. Параметры госпитализации (аналогично п. 5.2.4). В случае обращения пациента по каналу госпитализации "План" параметры госпитализации заполняются автоматически в соответствии с имеющейся записью в листе ожидания госпитализации. Дополнительно указываются следующие данные:

5.4.12.1. Регион по ДЗМ-1400 - регион регистрации пациента согласно классификатору регионов Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья, отдельных групп иногородних больных ³.

5.4.12.2. Канал обращения - канал госпитализации пациента (план, самотек, 103, 103 Поликлиника). При поступлении пациента по каналу госпитализации "103" заполняется автоматически из КАСУ ССиНМП.

5.4.12.3. Кем доставлен - способ транспортировки пациента (водным транспортом, железной дорогой, полицией, попутным транспортом, санитарной авиацией, своим ходом, скорой помощью).

5.4.12.4. Тип госпитализации - порядок госпитализации (плановая или экстренная).

5.4.12.5. ЦКГ - аналогично п. 5.3.4.1. При поступлении пациента по каналу госпитализации "103" заполняется автоматически из КАСУ ССиНМП.

5.4.12.6. Доставлен в стационар от начала заболевания - данные о периоде времени, прошедшем с момента начала заболевания до обращения за медицинской помощью в МО (в первые 6 часов, от 7 до 24 часов, позднее 24 часов).

5.4.12.7. Кем направлен - справочник типов направивших медицинских организаций.

5.4.12.8. Развернутый диагноз - развернутое описание диагноза согласно форме N 057/у-04.

5.4.12.9. Б/Н - отметка об отсутствии номера направления в форме N 057/у-04.

5.4.12.10. Номер направления - номер направления в форме N 057/у-04.

5.4.12.11. Дата направления/наряда - дата выдачи направления в форме N 057/у-04 или наряда выездной бригады скорой медицинской помощи.

5.4.12.12. Вид травмы.

5.4.12.13. Вид транспортировки - категория транспортабельности пациента (может идти, лежа, сидя, не транспортабелен).

5.4.12.14. Причина обращения - причина обращения в случае самостоятельного обращения пациента.

5.4.12.15. Номер подстанции СМП - номер подстанции выездной бригады скорой медицинской помощи.

5.4.12.16. Согласован перевод из другой МО - ФИО уполномоченного лица МО, согласовавшего прием пациента, доставленного из другой МО выездной бригадой скорой медицинской помощи.

5.4.12.17. Отметка о том, что пациенту менее 1 года. В случае проставления отметки дополнительно заполняются:

5.4.12.17.1. Дата выписки из роддома - число, месяц и год выписки из роддома.

5.4.12.17.2. Наименование учреждения, где родился - выбор из справочника МО.

5.4.12.17.3. Отметка о том, что данные о выписке из роддома неизвестны.

5.4.12.17.4. Сведения о доношенности (доношенный, недоношенный, переношенный).

5.4.13. В случае заполнения сведений о ребенке до 18 лет, поступившем в МО, дополнительно заполняется информация о представителе:

5.4.13.1. Сопровождающий ребенка.

5.4.13.2. Представитель - данные о юридическом опекуне ребенка (аналогично п. 5.2.5).

5.4.14. При регистрации беременной на роды дополнительно указываются данные анамнеза по беременности.

5.4.15. В педиатрии, неонатологии, а также в роддомах данные обращения дополняются антропометрическими данными.

5.4.16. Данные зарегистрированного обращения могут быть скорректированы медицинским регистратором (администратором) или врачом ПО в течение всего периода нахождения пациента в приемном отделении МО.

5.4.17. После регистрации обращения запись о пациенте из раздела "Поступающие" автоматически перемещается в раздел "Обратившиеся".

5.4.18. После заполнения параметров обращения медицинский персонал МО имеет возможность распечатать комплекты информированных добровольных согласий/отказов, титульный лист медицинской карты больного и другие учетные формы документации.

5.5 Отказ в госпитализации

5.5.1. В случае отказа в госпитализации врач ПО отражает следующие параметры отказа в госпитализации:

5.5.1.1. Время отказа - дата и время фактического отказа в госпитализации.

5.5.1.2. Причина отказа - причина отказа в госпитализации.

5.5.2. Принятые меры - меры, принятые медицинским персоналом в рамках обращения пациента в МО.

5.5.3. Отказ в госпитализации отражается в электронном медицинском документе "Медицинское заключение об обращении в приемное отделение".

5.5.4. При отказе в госпитализации пациенту, поступившему по каналу госпитализации "103" из подсистемы КИС ЕМИАС в КАСУ ССиНМП автоматически передаются следующие данные (при наличии): канал обращения, ЦКГ, наименование МО, профиль койки, фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол пациента, диагноз, учреждение, направившее пациента в МО, причина отказа, идентификатор пациента, номер полиса пациента, тип полиса пациента.

5.5.5. Врач приемного отделения МО может отменить отказ в госпитализации до момента подписи талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачом ПО. В случае отмены отказа в госпитализации зарегистрированное Обращение пациента сохраняется в системе.

5.6. Госпитализация пациента в профильное отделение МО

5.6.1. При госпитализации пациента врач ПО указывает следующие параметры госпитализации:

5.6.1.1. Отделение - отделение госпитализации пациента. В случае планового обращения пациента отделение госпитализации заполняется автоматически в соответствии с имеющейся записью в Листе ожидания госпитализации (п. 5.2.4.9).

5.6.1.2. Профиль койки - медицинский профиль койки, назначенный МО для оказания пациенту медицинской помощи. В случае единственного профиля койки в отделении заполняется автоматически исходя из выбранного отделения МО.

5.6.1.3. Дата и время госпитализации пациента.

5.6.1.4. Тип карты - тип медицинского документа (титульного листа медицинской карты пациента).

5.6.1.5. ЦКГ - аналогично п. 5.3.4.1. При поступлении пациента по каналу госпитализации "103" заполняется автоматически из КАСУ ССиНМП. При поступлении пациента по каналам госпитализации "План" или "Самотек" ЦКГ автоматически запрашивается в КАСУ ССиНМП из подсистемы КИС ЕМИАС.

5.6.1.6. Диагноз - код МКБ-10 установленного диагноза в рамках текущего случая госпитализации (при наличии в ЭМК пациента).

5.6.2. Лечащим врачом госпитализируемого пациента автоматически назначается заведующий отделением госпитализации.

5.6.3. Возможность отмены госпитализации пациента в профильное отделение МО (в случае ошибочной госпитализации) настраивается администратором системы в соответствии с приказом руководителя МО. В случае отмены госпитализации зарегистрированное Обращение пациента сохраняется в системе.

5.7. Размещение пациента и перевод пациента между профильными отделениями МО в подсистеме КИС ЕМИАС

5.7.1. При размещении пациента в профильном отделении МО медицинская сестра или врач профильного отделения МО указывает следующие параметры размещения:

5.7.1.1. Палата - аналогично п. 5.2.4.10.

5.7.1.2. Койка - номер койки в палате размещения пациента.

5.7.1.3. Профиль койки - аналогично п. 5.3.4.8.

5.7.1.4. Лечащий врач - аналогично п. 5.2.4.11.

5.7.1.5. Диагноз - аналогично п. 5.2.4.1.

5.7.1.6. Код медстандарта - медико-экономический стандарт согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы.

5.7.2. После размещения медицинской сестрой или врачом профильного отделения пациента на койку отмена госпитализации пациента невозможна.

5.7.3. Медицинская сестра или врач профильного отделения МО может скорректировать параметры размещения пациента в отделении в течение всего периода нахождения пациента в данном отделении.

5.7.4. При переводе пациента из одного профильного отделения в другое профильное отделение МО постовая медицинская сестра или лечащий врач отделения госпитализации указывает параметры размещения (аналогично п. 5.7.1) и параметры перевода:

5.7.4.1. Переводной эпикриз - переводной эпикриз, оформленный в ЭМК пациента по текущему случаю госпитализации. При наличии переводного эпикриза параметры перевода (п. 5.7.4.2, п. 5.7.4.3) и параметры размещения (п. 5.7.1.5, п. 5.7.1.6) заполняются автоматически и не могут быть скорректированы.

5.7.4.2. Отделение - профильное отделение МО, в которое переводится пациент.

5.7.4.3. Время перевода - дата и время фактического перевода пациента в другое профильное отделение МО.

5.7.5. Врач или заведующий профильным отделением МО могут отменить перевод между отделениями. В случае отмены перевода пациент возвращается в профильное отделение МО, из которого перевод был осуществлен.

5.7.6. При уходе со смены врач может передать пациента по дежурству другому врачу, который заступает на смену. Для этого он использует функционал "Передача по дежурству".

5.7.6.1. По дежурству можно передать одного или нескольких пациентов.

5.7.6.2. При передаче на дежурство врач выбирает даты и время для передачи на советующую дату.

5.7.6.3. При передаче на дежурство врач в форме "Передача на дежурство" может написать комментарий в случае необходимости.

5.7.6.4. Перечень переданных по дежурству пациентов отображается в списке "Все госпитализированные" после нажатия кнопки "список пациентов, переданных по дежурству" и выбора соответствующей даты и времени.

5.7.6.5. Существует возможность вывода печатной формы "Журнала передачи больных по дежурству". Для этого при помощи поиска в подсистеме КИС ЕМИАС необходимо найти соответствующую форму.

5.7.6.6. Функционал передачи по дежурству доступен врачам лечебных отделений и заведующим.

5.8. Выписка (выбытие) пациента из МО

5.8.1. При выписке пациента из МО постовая медицинская сестра или лечащий врач профильного отделения МО указывает следующие параметры выписки:

5.8.1.1. Дата выписки - дата и время выписки (смерти) пациента из МО.

5.8.1.2. Врач - лечащий врач пациента.

5.8.1.3. Профиль койки - аналогично п. 5.6.1.2.

5.8.1.4. Код прерывания - код законченного (прерванного) случая госпитализации по Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы.

5.8.1.5. Результат госпитализации - результат госпитализации пациента (выписан из стационара, лечение прервано по инициативе МО в стационаре, лечение прервано по инициативе пациента в стационаре, лечение продолжено в стационаре, переведен в дневной стационар из стационара, переведен в другую МО из стационара, переведен на другой профиль коек стационара, самовольно прерванное лечение в стационаре, умер в приемном покое стационара, умер в стационаре).

5.8.1.6. Куда - медицинское учреждение, куда переводится пациент. Заполняется в случае перевода пациента в дневной стационар, другую.

5.8.2. После выписки пациента лечащий врач профильного отделения МО оформляет и подписывает в ЭМК пациента выписной или посмертный эпикриз. При этом дата и время выписки (смерти), указанные при выписке пациента из МО (п. 5.8.1.1), заполняются автоматически и не подлежат корректировке.

5.8.3. После подписи лечащим врачом в ЭМК пациента выписного или посмертного эпикриза, врач заполняет и подписывает электронную форму 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" ⁴ (далее - Статкарта).

5.8.4. Врач или заведующий профильным отделением МО может отменить выписку пациента из МО до момента подписи Статкарты лечащим врачом. В случае отмены выписки пациент возвращается в отделение госпитализации.

5.8.5. При выписке/отказе в госпитализации пациента из МО из подсистемы КИС ЕМИАС в КАСУ ССиНМП автоматически передаются следующие данные: ЦКГ, событие, новый профиль койки, причина отказа в госпитализации и принятые меры.

______________________________

¹ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

² Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

³ Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы".

⁴ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".