Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объекта капитального строительства"

                                                                    Форма

                               Администрация ____________________________

                                (наименование муниципального образования)

                               __________________________________________

                                   сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                   отчество (последнее - при наличии)

                                  физического лица; полное наименование

                                           юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                 (реквизиты документа, удостоверяющего

                                 личность заявителя, - для физического

                                   лица; ИНН, ОГРН - для юридического

                                               лица, ИП)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (адрес места регистрации, места жительства

                                  - для физического лица; адрес места

                                  нахождения - для юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                (номер телефона, адрес электронной почты)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   сведения о представителе заявителя

                                (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                      наличии), реквизиты документа,

                               удостоверяющего личность, номер телефона)

                                Заявление

    об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

    в результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

  указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

  органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего

                        опечатку и (или) ошибку

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать новую редакцию сведений и их параметров)

Приложение:  (прилагаются  документы,  подтверждающие  наличие опечатки и

(или) ошибки - при необходимости)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу

Дата подачи: "__" _____________ 20__ г.      Подпись: ___________________