Приложение 2. Инструкция о порядке льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении и порядке направления бюджетных средств на покрытие расходов на эти цели

Приложение 2

к приказу Минздрава РФ

от 21 января 1993 г. N 16

Согласовано                Согласовано               Утверждаю

Заместитель министра       Заместитель министра      Заместитель министра

финансов Российской        социальной защиты         здравоохранения

Федерации                  населения Российской      Российской Федерации

                           Федерации

        И.П.Молчанов                С.Г.Киселев             А.Н.Москвичев

19.01.93                   18.01.93                  16.01.93

Инструкция
о порядке льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении и порядке направления бюджетных средств на покрытие расходов на эти цели

1. Общие положения

1.1. Настоящая инструкция определяет порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным при амбулаторном лечении из аптечных учреждений и предприятий независимо от их организационно-правовой формы*, осуществляющих реализацию лекарственных средств населению.

1.2. Все взаимоотношения государственных (муниципальных) лечебно-профилактических учреждений, аптечных учреждений по организации в республиках в составе Российской Федерации, краях, областях, автономных образованиях, городах Москве и Санкт-Петербурге обеспечения больных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются договорами.

1.3. Оплата лечебно-профилактическими учреждениями стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпущенных из аптечных учреждений бесплатно или с 50-процентной скидкой, производится по утвержденным территориальными органами управления ценами, которые формируются:

- для продукции отечественного производства исходя из цен предприятия-производителя, ограниченной 30% рентабельностью продукции производителя и торговой надбавкой не более 50%, а в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях не более 80%;

- для продукции, закупаемой по импорту, исходя из цен сформированных на базе закупок, осуществляемых за счет централизованных валютных средств с учетом дотационного коэффициента к коммерческому курсу рубля и ограниченных торговой надбавкой не более 50%, а в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях не более 80%.

2. Порядок выписывания рецептов

2.1. Рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или с 50-процентной скидкой выписываются только врачами государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, заведующими фельдшерско-акушерских пунктов (перечень которых определяется местными органами здравоохранения).

2.2. В лечебно-профилактических учреждениях рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой 50% оформляются в порядке, предусмотренным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.3. Льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптечных учреждений осуществляется по рецептам врачей государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, выписанных на рецептурных бланках специальной формы (N 148-1/у-88).

2.4. Льготные рецепты на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения выписываются врачами (фельдшерами) в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.12.92 N 970 "О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечении мер по социальной защите населения", при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Номер документа и дата выдачи документа заносится в историю болезни или индивидуальную карту амбулаторного больного.

3. Порядок оплаты рецептов при льготном и бесплатном лекарственном обеспечении

3.1. Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится лечебно-профилактическим учреждением на основании выписанных аптечным учреждением счетов с приложением реестров на отпущенные рецепты.

Первые экземпляры счета и реестра направляются плательщику на оплату в определенные договором сроки, вторые - вместе с рецептами остаются в аптечном учреждении для отчета.

Рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно или со скидкой 50%, хранятся в аптечных учреждениях не менее двух лет.

3.2. Лечебно-профилактическое учреждение в начале каждого месяца перечисляет аптечному учреждению в качестве предоплаты не менее 30% прогнозируемой стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно или со скидкой 50%. Окончательные расчеты производятся не позднее 15 дней после окончания календарного месяца.

4. Порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптечных учреждений

4.1. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются населению из аптечных учреждений района или города без районного деления, на территории которого выписан рецепт, за исключением инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, лекарственные средства и изделия медицинского назначения которым отпускаются из аптечных учреждений, расположенных на любой территории Российской Федерации. Расходы, связанные с оплатой стоимости иногородних рецептов инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, принимают местные органы здравоохранения.

4.2. Врачи лечебно-профилактических учреждений и фельдшеры, имеющие право выписывать льготные и бесплатные рецепты, обязаны четко знать группы населения и категории больных, имеющих право на льготное получение лекарств и изделий медицинского назначения, а также номенклатуру лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемую больным по бесплатным рецептам и с 50-процентной скидкой.

4.3. Для удобства инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, с их согласия они могут быть прикреплены к аптечным учреждениям по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно быть сообщено.

Для обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам в аптечном учреждении создается резерв медикаментов. Номенклатура и количество резерва определяется в соответствии с профилем заболеваний прикрепленных инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам и анализом расхода этих медикаментов за предыдущий год, оформляется приказом по аптечному учреждению и утверждается местным органом государственного управления. Все вышеуказанное не исключает права инвалидов и участников войны обращаться в другие аптечные учреждения.

4.4. Рецепты инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к ним по льготам на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, витаминные глазные капли, а также на другие препараты с коротким сроком годности, применяемые в течение длительного времени (микстуры, порошки, капли и т.д.) могут быть выписаны одномоментно в количествах, необходимых для проведения лечения в течение месяца.

Указанные рецепты изымаются в аптечном учреждении при их первоначальном предъявлении, на каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере необходимости. По окончании срока действия рецепта, сверяется количество выписанного и полученного лекарства и делается отметка на рецепте о стоимости отпущенных медикаментов, после чего рецепт и карточка передаются в бухгалтерию для предъявления счета лечебно-профилактическому учреждению.

4.5. В случае временного отсутствия отдельных лекарств, врач должен выписать больному имеющийся в аптеках аналогичный по действию препарат и только в случае невозможности применения аналога из-за непереносимости больным назначить отсутствующий препарат с соответствующим обоснованием в истории болезни (амбулаторной карте).

4.6. Аптечное учреждение, независимо от формы собственности, должно принять меры по преимущественному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним по льготам лиц, инвалидов с детства, детского контингента, многодетных семей, онкологических больных, лиц, больных диабетом и СПИДом.

4.7. Для контроля за своевременным обеспечением больных временно отсутствующими препаратами аптечное учреждение регистрирует поступающие от больных рецепты в журнале, где указывает дату поступления рецепта, фамилию, имя, отчество больного, его домашний адрес и телефон, наименование препарата и дату извещения больного о поступлении препарата и его выдачи.

4.8. При временном отсутствии выписанного препарата и невозможности замены его аналогичным, администрация аптечного учреждения обязана оставить рецепт, поставить больного на учет, принять меры к скорейшему получению лекарства и известить больного о поступлении препарата.

4.9. В случае длительной задержки в обеспечении больного необходимым лекарством аптечное учреждение обязано связаться с врачом, выписавшим рецепт, и решить вопрос о замене его другим препаратом.

5. Порядок финансирования расходов по льготному и бесплатному отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении

5.1. Расходы на оплату лекарственных средств, отпускаемых амбулаторным больным бесплатно или с 50% скидкой производятся за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых лечебно-профилактическим учреждениям по ст. 10 "Приобретение медикаментов", за исключением лиц, льготы которых определены Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС".

5.2. Расходы, связанные с предоставлением льгот по бесплатному и льготному обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения гражданам, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, производятся в соответствии с п. 3 инструкции Министерства финансов Российской Федерации N 120 и Центрального банка Российской Федерации N 05-1 от 25 декабря 1992 года "О порядке финансирования, учета и отчетности расходов по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС".

Начальник Управления          Начальник Планово-           Генеральный

организации медицинской       экономического               директор

помощи Минздрава РФ           управления Минздрава         РО "Фармимэкс"

                              РФ

         О.В.Рутковский                М.В.Климкин             А.Д.Апазов

------------------------------

* - далее именуются "аптечные учреждения".