Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города
от 10 октября 2024 г. N 2671-ПА

Приложение N 2
к Положению о комиссии
Администрации города Нижний
Тагил по соблюдению требований
к служебному поведению
муниципальных служащих
и урегулированию конфликта
интересов

                                                                    Форма

                                     В комиссию Администрации города

                                     Нижний Тагил по соблюдению

                                     требований к служебному поведению

                                     муниципальных служащих

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                     от _________________________________

                                               (Фамилия, инициалы)

                                     ____________________________________

                                          (должность с указанием

                                               подразделения)

                                     ____________________________________

                                 Заявление*

                 муниципального служащего о невозможности

    по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах,

        об имуществе и обязательствах имущественного характера

          своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Сообщаю  о  невозможности  представить сведения о доходах, расходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своей супруги

(супруга):

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

и (или) несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_____________________________

* Регистрационный номер в журнале _______________.

Дата регистрации заявления "___" _______20___ года.

_____________________________

за отчетный период с 1 января 20 ____ года по 31 декабря 20 ____ года  по

следующим объективным причинам: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     К  заявлению   прилагаются   следующие   документы,   подтверждающие

изложенную информацию: _________________________________________________.

     Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на  мое  имя

по адресу: ______________________________________________________________

                    (указать адрес фактического проживания для

                     направления решения по почте, либо другой

_________________________________________________________________________

     способ направления решения, а также необходимые реквизиты для

                  такого способа направления решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

"___" _____________ 20 ___ года                         _________________

                                                            (подпись)