Приложение N 1. Заявка на участие в отборе проектов по благоустройству общественных пространств на сельских территориях

Приложение N 1
к Порядку отбора
общественно значимых
проектов по благоустройству
сельских территорий

                                                            Форма

                          Заявка

     _________________________________________________

         (наименование муниципального образования)

   на участие в отборе проектов по благоустройству общественных

             пространств на сельских территориях

                         на __ год

(тысяч рублей)
N п/п	Наименование мероприятия, целевого индикатора	ВСЕГО	в том числе:			Единица измерения целевого индикатора	Значение целевого индикатора
			запрашиваемый объем субсидии	объем средств местных бюджетов	объем средств внебюджетных источников
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Благоустройство сельских территорий					-	-
2.	Количество проектов по благоустройству общественных пространств на сельских территориях					единица	1

   Глава муниципального образования

     М.П.                              _________________________________

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

   Главный бухгалтер ____________________________________________________

       (должность)   (подпись) (расшифровка подписи) (контактный телефон)

     "__" ______ 20__ г.