Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 11 октября 2024 г. N 4705

                                Заместителю мэра города -

                                директору департамента

                                муниципальной собственности

                                администрации города Хабаровска

                                ____________________________________

                                 (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

                                от _________________________________

                                  (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

                                Адрес: _____________________________

                                ____________________________________

                                Телефон: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить выписку из реестра  муниципального  имущества

(за  исключением   объектов  жилищного   фонда,   водных   объектов)

городского округа "Город Хабаровск" на следующий объект: ___________

расположенный по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________ ______________________ _______________________

 (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)          (дата)

Способ получения результата муниципальной услуги:

 - лично;

 - лично на почтовый адрес;

 - в личный кабинет Заявителя на Едином  портале  или  региональных

  порталах   государственных   и   муниципальных   услуг   в   форме

электронного документа;

 - на почтовый адрес другому законному представителю

  несовершеннолетнего,   уполномоченному  на  получение  результатов

  предоставления      соответствующей     услуги     в     отношении

  несовершеннолетнего;

 - лично   другому  законному  представителю   несовершеннолетнего,

  уполномоченному   на    получение    результатов    предоставления

соответствующей услуги в отношении несовершеннолетнего.

Фамилия,  имя,  отчество   (последнее -  при  наличии),  сведения  о

документе, удостоверяющем личность другого  законного  представителя

несовершеннолетнего,   уполномоченного  на   получение   результатов

предоставления      соответствующей      услуги     в      отношении

несовершеннолетнего*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________ _________________________ ____________________

 (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)          (дата)

* - указывается в случае, если реализация права на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленных в форме документа на бумажном носителе, может осуществляться законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем.