Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 сентября 2024 г. N 315-792/24П/од "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий"

С целью совершенствования оказания медицинской помощи и внедрения телемедицинских технологий в Нижегородской области и на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" приказываю:

1. Определить, что медицинская помощь с применением информационных технологий оказывается медицинскими организациями и/или их структурными подразделениями 2-го и/или 3-го уровня в соответствии с утвержденными объемами медицинской помощи по виду оказания "Консультативный прием" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на календарный год, утвержденными Комиссией по разработке территориальной программы ОМС".

2. Утвердить положение об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий в соответствии с приложением к настоящему приказу (далее - Положение).

3. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области организовать оказание медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий в подведомственных медицинских организациях в соответствии с требованиями Положения.

4. Признать приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.08.2018 N Сл-315-45696/18 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий" утратившим силу.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 10.08.2018" имеется в виду "от 10.12.2018"

5. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Министр

Г.В. Михайлова

Утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 24.09.2024 N 315-792/24П/од

Положение
об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий

I. Общие положения

1. Положение об организации и оказании медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий (далее - Положение) определяет правила применения информационных технологий при организации оказания медицинской помощи медицинскими организациями и включает порядок организации оказания медицинской помощи с применением информационных технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе в присутствии пациента.

2. Информационные технологии применяются для организации оказания медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе в присутствии пациента, с целью получения:

а) заключения медицинского работника, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением информационных технологий (далее - консультант, врачи - участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

б) протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

3. Медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением информационных технологий по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

II. Правила организации медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Медицинская помощь с применением информационных технологий оказывается с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации, Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Нижегородской области (ЕЦП.МИС).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой необходимо обеспечить помещение, средства связи, оборудование, программное обеспечение и защищенные каналы связи для проведения консультаций (консилиумов врачей) с применением информационных технологий.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Руководитель медицинской организации привлекает медицинских работников из числа сотрудников медицинской организации для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением информационных технологий.

4. Оказание медицинской помощи с применением информационных технологий осуществляется медицинскими работниками, сведения о которых внесены в Федеральный регистр медицинских работников.

5. Консультация с применением информационных технологий считается завершенной после регистрации Протокола телемедицинской консультации (консилиума) в РЭМД ЕГИСЗ.

6. Консультант (врач - участник консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением информационных технологий в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. При проведении консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий оформляется информированное добровольное согласие пациента, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Факт наличия согласия пациента фиксируется в ЕЦП.МИС.

III. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Консультации (консилиумы врачей) с применением информационных технологий проводятся:

а) в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного;

б) в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного;

в) в плановой форме - при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

IV. Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи в режиме реального времени, в режиме отложенных консультаций с применением информационных технологий

1. Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий проводятся в режиме реального времени и (или) в режиме отложенных консультаций.

2. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в режиме реального времени предусматривает консультацию (консилиум врачей), при которой лечащий врач взаимодействует с консультантом (врачами - участниками консилиума).

3. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в режиме отложенных консультаций предусматривает консультацию, при которой консультант (врачи - участники консилиума) дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение без использования непосредственного общения с лечащим врачом.

4. По результатам проведенной консультации (консилиума) с применением информационных технологий лечащим врачом при наличии медицинских показаний осуществляется коррекция ранее назначенного лечения.

V. Доступность оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Консультации (консилиумы врачей) с применением информационных технологий в медицинской организации в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных требований к срокам проведения консультаций.

2. Для оказания телемедицинской консультации консультирующая организация обеспечивает возможность электронной записи на услугу в ЕЦП.МИС.

VI. Порядок проведения консультаций (консилиумов врачей) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах с применением информационных технологий

1. При оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах участниками консультаций (консилиумов врачей) являются лечащий врач и консультант (врачи - участники консилиума).

2. Показания к проведению консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в экстренной и неотложной формах устанавливает лечащий врач.

3. По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей) в формате структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) и подписывает его электронной подписью.

4. В случае проведения консилиума врачей протокол консилиума врачей подписывается электронными подписями всех врачей - участников консилиума. По согласованию с лечащим врачом допускается подписание электронной подписью только Председателя Консилиума.

5. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий или протокол консилиума оформляется в ЕЦП.МИС, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью.

6. Доступ лечащего врача к медицинскому заключению осуществляется с помощью ЕЦП.МИС.

VII. Порядок проведения консультаций (консилиумов врачей) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в плановой форме с применением информационных технологий

1. При оказании медицинской помощи в плановой форме с применением информационных технологий участниками консультаций (консилиумов врачей) являются лечащий врач и консультант (врачи - участники консилиума).

2. Показания к проведению консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением информационных технологий в плановой форме устанавливает лечащий врач.

3. Лечащий врач обеспечивает проведение необходимого обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется консультация (консилиум врачей).

4. Лечащий врач формирует в ЕЦП.МИС направление на консультацию с применением информационных технологий, подписывает данное направление усиленной квалифицированной электронной подписью и записывает пациента на услугу консультации (на время или в очередь).

5. Лечащий врач формирует необходимый пакет медицинских документов (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные) в электронном виде и вносит их в карту пациента в ЕЦП.МИС.

6. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий или протокол консилиума по результатам консультации с применением информационных технологий (приложение 3 к Положению - не приводится) оформляется в ЕЦП.МИС, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью и регистрируется в РЭМД ЕГИСЗ.

VIII. Порядок проведения консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований

1. Участниками консультаций с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований являются лечащий врач, врач, осуществляющий диагностическое исследование, консультант.

2. Показания к проведению консультаций с применением информационных технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований устанавливает лечащий врач и (или) врач, осуществляющий диагностическое исследование.

3. Лечащий врач или врач, осуществляющий диагностическое исследование, формирует необходимый пакет медицинских документов, включая результаты диагностического исследования в электронном виде, размещает в МИС МО направление на консультацию с применением информационных технологий (приложение 1 к Положению - не приводится), подписывает направление усиленной квалифицированной электронной подписью и направляет в консультирующую медицинскую организацию по защищенному каналу связи.

4. Медицинское заключение по результатам консультации с применением информационных технологий или протокол консилиума оформляется в ЕЦП.МИС, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью и регистрируется в РЭМД ЕГИСЗ.

IX. Документирование и хранение информации, полученной по результатам оказания медицинской помощи с применением информационных технологий

1. Документирование информации о проведении консультации с применением информационных технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

2. Хранение медицинской документации обеспечивается средствами ЕЦП.МИС.

3. Предоставление медицинской документации пациенту (или его законному представителю) осуществляется в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке.