Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению

                                                                    Форма

                               Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

паспорт серия _________________ номер ___________ выдан _________________

________________________________________________________________________,

                          (когда и кем)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю  согласие  представительному

органу ____________________________ муниципального района (муниципального

округа  и  городского   округа),  Общественному  совету  при  Губернаторе

области,  Департаменту труда и занятости населения области, Правительству

области  в  целях  рассмотрения  вопроса  о  присвоении  Почетного звания

области  "Человек труда Вологодской области" на обработку (любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  следующих моих персональных данных: фамилия, имя,

отчество, дата рождения, место работы и должность.

     Персональные данные включают:

     фамилия, имя, отчество;

     число, месяц и год рождения, место рождения;

     данные  паспорта  гражданина Российской Федерации (серия, номер, кем

и когда выдан);

     домашний  адрес  (адрес  регистрации по паспорту, адрес фактического

проживания);

     сведения  об  образовании (наименование образовательного учреждения,

дата    окончания    обучения,   специальность  (профессия),  направление

подготовки);

     сведения о наличии ученой степени, ученого звания;

     сведения о трудовой деятельности;

     характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

присвоению Почетного звания области "Человек труда Вологодской области".

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего согласия до окончания процедуры принятия решения о

присвоении Почетного звания области "Человек труда Вологодской области";

     согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  моих персональных данных

Правительство  области  вправе  продолжить  обработку персональных данных

без  согласия  при  наличии  оснований,  указанных в пунктах 2-11 части 1

статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     после  окончания  процедуры  принятия решения о присвоении Почетного

звания  области  "Человек  труда  Вологодской  области"  мои персональные

данные  будут  храниться  в представительном органе муниципального района

(муниципального  округа,  городского  округа),  Общественном  совете  при

Губернаторе  области, Департаменте труда и занятости населения области, в

Правительстве    области  в  течение  предусмотренного  законодательством

Российской Федерации срока хранения документов.

     Данное согласие действует с "__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

"__" ____________ 20__ г.