Приложение N 4. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из местного бюджета

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидии субъектам
малого и среднего предпринимательства по
возмещению части затрат, связанных с
приобретением оборудования в целях создания,
и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров, выполнения работ, и (или)
модернизации производства товаров, выполнения
работ, оказания услуг

                                Справка

             о просроченной задолженности по субсидиям,

     бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным

                          из местного бюджета

                       на "__" _________ 20__ г.

Наименование Получателя _________________________________________________

Наименование средств, предоставленных из местного бюджета

Постановление Администрации г. Белогорск, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из местного бюджета

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств местного бюджета и Получателем на предоставление из местного бюджета средств

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, тыс. руб.

Из них имеется задолженность

дата

номер

сумма, тыс. руб.

Из них имеется задолженность

всего

в том числе просроченная

всего

в том числе просроченная

Заявитель/Руководитель получателя

(уполномоченное лицо) ______________ ____________ _______________________

                       (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ________________ _________________________ _____________

               (должность)    (фамилия, имя, отчество)   (телефон)

"__" __________ 20___ г.