Приложение N 5. Заявление о выдачи справки о размере заработной платы

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче архивных справок,
выписок, копий документов
от 08.10.2024 г. N 2052

                                   Директору МУ "Муниципальный архив ВМР"

                                   О.Н.Саюшевой

                                   от ___________________________________

                                      (фамилию, имя, отчество полностью)

                                   ______________________________________

                                           (в родительном падеже)

                                   ______________________________________

                                   год рождения _________________________

                                   зарегистрированного(ой)

                                   по адресу: ___________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон сотовый ______________________

                                   домашний _____________________________

                                   паспорт ______________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   e-mail _______________________________

                                                  (при наличии)

                                  Заявление

     Прошу выдать  справку  о  размере  заработной  платы  в  учреждении,

организации (предприятии) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. работника ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________

     Название организации (предприятия) и его подчиненность, наименование

структурного подразделения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запрашиваемый период получения заработной платы ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должность __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Со  сроком  исполнения  и  условиями  оплаты  запроса   ознакомлен и

согласен. Согласен на обработку  персональных  данных  в   соответствии с

требованиями ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Подпись ___________________________________

     _____________________ _____________________

     дата приема заявления     дата исполнения

     Примечание: при получении иметь при  себе  документ,  подтверждающий

Ваше отношение к постановлению (паспорт,  доверенность,   свидетельство о

вступлении в наследство, договор купли-продажи)

     Руководитель аппарата О.Н.Сазанова