Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 15.10.2024 N 3394-па

Приложение
к Положению о формах
награждения и поощрения
администрацией города
Южно-Сахалинска

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________ зарегистрированный(-ная)

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

по адресу: _____________________________________________________________,

паспорт серия _________________, N _________, выдан ____________________,

_________________________________________________________________________

                           (дата, кем выдан)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных" в целях поощрения (награждения) меня администрацией

города   Южно-Сахалинска  и  осуществления  деятельности  по  обеспечению

различных   форм  признания  и  поощрения  выдающихся  заслуг  граждан  и

организаций    любой    организационно-правовой    формы,   даю  согласие

администрации   города  Южно-Сахалинска  (г. Южно-Сахалинск,  ул. Ленина,

173)  на  обработку  своих  персональных  данных,  указанных  в настоящем

согласии и документах, предоставляемых для поощрения (награждения).

     Разрешаю    администрации    города    Южно-Сахалинска   производить

автоматизированную,  а  также  осуществляемую  без  использования средств

автоматизации   обработку  моих  персональных  данных,  а  именно:  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,   передачу  (предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.

     Отзыв  согласия  на  обработку  персональных данных осуществляется в

письменной  форме  посредством  его предоставления в администрацию города

Южно-  Сахалинска  по  адресу:  г. Южно-Сахалинск,  ул. Ленина,  173, при

непосредственном обращении либо направления почтой.

"__" _____________ 20 __ г.     ____________     ________________________

(число, месяц, год)               (подпись)        (расшифровка подписи)