Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 14.10.2024 N 6415

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Постановка на учёт и направление детей
в муниципальные образовательные
организации, реализующие
образовательные программы
дошкольного образования,
расположенные на территории
муниципального образования
город Краснодар"

                                  Форма

  заявления о постановке на учёт ребёнка, нуждающегося в определении в

   образовательную организацию, реализующую образовательную программу

                         дошкольного образования

                               В отдел образования по ___________________

                               __________________________________________

                                 (указать внутригородской округ города

                                              Краснодара)

                               внутригородскому округу города  Краснодара

                               департамента образования администрации

                               муниципального образования город Краснодар

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                                       (адрес, телефон заявителя)

                               Заявление.

     Прошу  поставить  моего  ребёнка   на   учёт   для     определения в

муниципальную   образовательную   организацию,   реализующую    программу

дошкольного образования или организацию, осуществляющую присмотр  и  уход

(нужное подчеркнуть).

     Сведения о ребёнке:

Ф.И.О. (полностью) *
День, месяц, год рождения ребёнка *
Желаемая дошкольная организация *
Желаемая дата приёма на обучение *
Свидетельство о рождении ребёнка (серия, номер) *
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
Место фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) *

     Сведения об одном из родителей (законном представителе) ребёнка(*):

Ф.И.О. (полностью) *
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) *
Адрес фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) *
Контактный телефон *
Адрес электронной почты
Вид льготы (наименование документа, дата выдачи, номер, серия)
Дополнительно

-----------------------------

     * Автоматически заполняются данные из профиля пользователя ЕСИА:

-----------------------------

     Сведения о полнородных и неполнородных, усыновленных  (удочерённых),

детях,  опекунами  (попечителями)  которых  являются  родители  (законные

представители)   этого   ребёнка,   или   дети,   родителями   (законными

представителями) которых являются  опекуны  (попечители)  этого  ребёнка,

обучающихся в образовательной организации:

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество брата или сестры)

_________________________________________________________________________

     * поля, обязательные для заполнения

     Выдать уведомление:

	по электронной почте (поставить любой знак в квадрате)
	по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате)
	лично в МФЦ (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через МФЦ) (поставить любой знак в квадрате)
	лично в уполномоченном органе (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через ФГИС "ЕПГМУ") (поставить любой знак в квадрате)

     Информация   о   способе   получения    результата    предоставления

муниципальной  услуги,  оформленного  в  форме  документа   на   бумажном

носителе,  в  отношении  несовершеннолетнего  (в  случае     обращения за

получением     муниципальной     услуги      законным      представителем

несовершеннолетнего, являющимся заявителем):

	лично законным представителем несовершеннолетнего, являющимся заявителем
	другим законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения

_________________________________________________________________________

     о документе, удостоверяющем личность другого законного представителя

_________________________________________________________________________

      несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результата

                            предоставления

_________________________________________________________________________

          муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего)

ДА	с электронной обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна)".

Директор департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар

А.В. Звягинцев