Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Саратовской области
от 15 октября 2024 года N 851-П

"Приложение
к Положению о порядке предоставления детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, социальной выплаты
на обустройство предоставленного жилого помещения

                              ___________________________________________

                              (орган социальной защиты населения по месту

                              ___________________________________________

                              нахождения предоставленного/приобретенного

                              ___________________________________________

                                           жилого помещения)

                                  Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

контактный телефон _____________, адрес электронной почты ______________,

страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________ (вид документа)	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

прошу  в  соответствии  со статьей  9  Закона Саратовской  области   от 2

августа 2012 года N 123-ЗСО "Об обеспечении дополнительных гарантий  прав

на имущество и  жилое  помещение  детей-сирот  и  детей,   оставшихся без

попечения родителей, в  Саратовской  области"  (далее  -  Закон  области)

назначить мне социальную выплату на обустройство предоставленного  жилого

помещения в связи с предоставлением  мне  министерством   строительства и

жилищно-коммунального хозяйства области (выбрать один из вариантов):

      жилого помещения  по  договору  найма  специализированного  жилого

помещения из специализированного государственного жилищного фонда области

от "__" ________________ 20__ года N ___________, находящегося по адресу:

________________________________________________________________________;

      жилого помещения по договору социального найма жилого помещения из

государственного жилищного фонда области от "__" _____________ 20___ года

N _____, заключенного во исполнение решения суда, находящегося по адресу:

________________________________________________________________________;

      жилого помещения по договору социального найма жилого помещения из

государственного жилищного фонда области от "__" ______________ 20__ года

N __________, заключенного  в  соответствии с Законом Саратовской области

от 2 августа 2007 года N 150-ЗСО "Об обеспечении дополнительных  гарантий

прав на имущество и жилое помещение  детей-сирот  и  детей,   оставшихся

без попечения родителей, в Саратовской области", находящегося по  адресу:

________________________________________________________________________;

       социальной   выплаты   на   приобретение   жилого     помещения в

собственность, удостоверяемой именным свидетельством, в  соответствии  со

статьей 9.1 Закона области в редакции, действовавшей до 16  февраля  2024

года, находящегося по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________;

       социальной  выплаты  на  приобретение   благоустроенного   жилого

помещения в собственность или для полного погашения  предоставленного  на

приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору,  обязательства

заемщика  по которому обеспечены ипотекой, в соответствии со статьей  9.1

Закона  области  в  редакции,   действующей   с  16  февраля  2024  года,

находящегося по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

а именно на оплату:

N п/п	Перечень имущества (услуг)	Количество
1.	Кровать
2.	Диван
3.	Стол
4.	Шкаф
5.	Стул
6.	Табуретка
7.	Холодильник
8.	Телевизор
9.	Стиральная машина
10.	Утюг
11.	Услуги по подключению газовых приборов и инструктаж по пользованию газовыми приборами
12.	Жилищно-коммунальные услуги

     Ранее социальную выплату  на  обустройство  предоставленного  жилого

помещения в соответствии с указанным  Законом области,  а  также  Законом

Саратовской области от 2 августа  2007  года  N 150-ЗСО  "Об  обеспечении

дополнительных гарантий прав на имущество и жилое помещение детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей, в Саратовской  области"  я  не

получал(а). О последствиях представления документов с заведомо  неверными

сведениями, сокрытия данных,  влияющих  на  право  назначения  социальной

выплаты, предупрежден(а).

     Прошу перечислить назначенную мне социальную выплату  (выбрать  один

из вариантов):

      на почтовое отделение: ___________________________________________

      в кредитную организацию: _________________________________________

                         (наименование и реквизиты кредитной организации)

                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

расчетный счет N или N карты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Я предупрежден(а) об ответственности  за  недостоверность  сведений,

указанных мною в заявлении.

"___" _______________ 20__ года                __________________________

                                                   (подпись заявителя)

     Заявление заполнено и подписано представителем заявителя* __________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. представителя заявителя)

на основании доверенности, выданной ____________ 20___ года за N ________

на основании решения о назначении опекуном от _________ 20__ года N ____.

Документ, удостоверяющий личность _____________________ (вид документа)	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

------------------------------

^* Заполняется в случае обращения представителя заявителя.

------------------------------

Документы принял:

Дата ___________ Подпись специалиста _________________

Зарегистрировано N __________

---------------------------------Линия отреза----------------------------

                             Расписка-уведомление

     Заявление о назначении _____________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

социальной  выплаты  на обустройство  предоставленного  жилого  помещения

принято "__" _____________ 20__ года.

     Заявление зарегистрировано под N _______________.

__________________________________________   ____________________________

(Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)        (подпись специалиста)

     Контактный телефон ____________________".