Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, участвующим в охране общественного порядка и обеспечении общественной безопасности в период мобилизации, в период военного положения, в военное время на территории Белгородской области

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидии

из областного бюджета юридическим лицам,

участвующим в охране общественного порядка

и обеспечении общественной безопасности

в период мобилизации, в период военного положения,

в военное время на территории Белгородской области

Форма

Заявка
на участие в отборе на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, участвующим в охране общественного порядка и обеспечении общественной безопасности в период мобилизации, в период военного положения, в военное время на территории Белгородской области

(наименование получателя)
в лице
	(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (лица, исполняющего обязанности руководителя) получателя)
(адрес местонахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты)
(ИНН)
(ОГРН)
(основные виды деятельности)

Размер субсидии из областного бюджета составляет _______________ рублей.

Подписанием настоящего документа подтверждаю:

актуальность и достоверность информации, представленной в настоящей заявке;

актуальность и подлинность документов (электронных копий документов), входящих в состав представленной заявочной документации;

отсутствие в представленной заявочной документации информации, использование которой нарушает требования законодательства Российской Федерации.

(должность руководителя)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.
Исполнитель:
	(Ф.И.О., должность)
Телефон: