Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального округа "Инта" Республики Коми от 2 октября 2024 г. N 10/1719 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Передача муниципального имущества в безвозмездное пользование"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Передача муниципального имущества в безвозмездное пользование"
- Приложение 3. Заявление на предоставление муниципальной услуги
Приложение 3. Заявление на предоставление муниципальной услуги
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача муниципального имущества в
безвозмездное пользование"
|
N запроса |
|
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя <1> |
|
|
ОГРНИП <2> |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя <3>
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя <4>
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с __________________ прошу предоставить в безвозмездное пользование муниципальное имущество
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(нежилое помещение, здание, строение, сооружение)
по адресу ___________________________________________________________
общей площадью ________________ для пользования ____________________
____________________________________________________________________
(цель, назначение, вид деятельности)
Представлены следующие документы
|
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
|
|
______________________ Дата |
______________________ Подпись/ФИО |
______________________________
<1> Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель".
<2> Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель".
<3> Заголовок зависит от типа заявителя.
<4> Заголовок зависит от типа заявителя.