Приложение 4. Алгоритм проведения теста 6-минутной ходьбы

Приложение 4
к Регламенту оказания медицинской
помощи больным с хроническими формами
сердечно-сосудистых заболеваний,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 15.10.2024 года N 1687

Алгоритм проведения теста 6-минутной ходьбы

1. Тест 6-минутной ходьбы проводится для оценки функционального класса сердечной недостаточности и определения возможности перехода от менее активных тренирующих нагрузок к более активным реабилитационным программам.

2. Тест 6-минутной ходьбы проводится всем пациентам с подозрением ХСН, пациентам с установленным диагнозом ХСН до и после при отсутствии противопоказаний.

3. Противопоказаниями для проведения Теста 6-минутной ходьбы являются:

первые 2 дня после острого коронарного синдрома;

жизнеугрожающие нарушения ритма сердца (4-5/D-E классификации желудочковой экстрасистолии по R.J. Myerburg);

неконтролируемая артериальная гипертензия (АД > 160/100 мм рт.ст.) или симптомная гипотония, активный миокардит, эндокардит и перикардит;

острая СН (при гемодинамической нестабильности);

тяжелые симптомные стенозы клапанных отверстий;

тяжелая обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;

далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада (IIb - III степени, неконтролируемая экстрасистолия) при отсутствии экстрасистолии;

внутрисердечный тромбоз, тромбоз вен нижних конечностей;

подозрение на расслоение аорты;

острые системные заболевания (до нормализации температуры > 48 ч);

сатурация SpO2 в покое < 85%;

острая дыхательная недостаточность;

острая тромбоэмболия легочной артерии;

инфаркт легкого;

неконтролируемая бронхиальная астма.

4. Тест 6-минутной ходьбы проводится внутри помещения вдоль прямого закрытого коридора длиной 30 м с твердым ровным покрытием с маркированной стартовой отметкой и последующей разметкой каждые 3 - 5 м.

5. При госпитализации и выписке пациента с ХСН в межрайонный центр по лечению больных с ХСН или региональный центр по лечению больных с ХСН Тест 6-минутной ходьбы рекомендуется проводить приблизительно в одно и то же время суток.

6. Во время проведения Теста 6-минутной ходьбы в непосредственной близости к врачу рекомендуется расположить: тонометр, стетоскоп, пульсоксиметр, источник кислорода, электрокардиограф, дефибриллятор, стул.

7. Пациентам с подозрением на ХСН/пациентам с ХСН, передвигающимся с тростью опорной или тактильной, костылями, опорами (средства передвижения), во время проведения Теста 6-минутной ходьбы необходимо использовать средства передвижения.

8. Пациенты с подозрением на ХСН/пациенты с ХСН должны проходить теста 6-минутной ходьбы в удобной одежде и обуви, не сковывающей движение.

9. До начала проведения теста 6-минутной ходьбы

9.1. Врач:

информирует пациента о целях и методике теста 6-минутной ходьбы;

за 10 минут измеряет артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), уровень кислорода в крови (SpO2), оценивает переносимость нагрузки по шкалам Борга у пациента с подозрением на ХСН/пациента с ХСН (приложение 5 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний).

При показателях 5 баллов и выше по шкале выраженности одышки Борга не рекомендуется начинать проведение теста;

9.2. Пациент оценивает переносимость нагрузки по шкалам Борга (приложение 5 к Регламенту оказания медицинской помощи больным с хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний).

10. Проведение Теста 6-минутной ходьбы: