Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 16 октября 2024 г. N 4775

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка на территории городского округа "Город Хабаровск"

Заявитель __________________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

Электронный адрес (при наличии) ____________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Просит   выдать   градостроительный   план   земельного    участка,

расположенного по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

с кадастровым номером 27:23: _______________________________________

площадью ______________ кв. м,

в форме: электронного документа / на бумажном носителе

                            (выбрать)

Способ  выдачи  (направления)  заявителю результата  предоставления

муниципальной услуги _______________________________________________

___________________________________________________________________.

 (указать  способ,  которым  заявитель  хочет  получить   результат

                       муниципальной услуги)

(Далее нужное подчеркнуть)

Земельный участок предназначен для размещения объектов федерального значения, объектов регионального значения, объектов местного значения <*>

Земельный участок предназначен для реализации решения о комплексном развитии территории и (или) договора о комплексном развитии территории <**>

Фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного представителя несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результатов предоставления соответствующей услуги в отношении несовершеннолетнего <***>:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Цель использования земельного участка ___________________________________

Приложение (указывается по желанию):

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

Дата ___________________________ подпись ______________________________

Печать (при наличии)

Каб. 409. На регистрацию ______________________________________________

При получении градостроительного плана необходимо представить документ, удостоверяющий личность.

--------------------------------

<*> В случае, установленном частью 1.1 ст. 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации

<**> В случае, установленном частью 1.2 ст. 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации

<***> Указывается в случае, если реализация права на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленных в форме документа на бумажном носителе, может осуществляться законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем.