Приложение N 1. Заявление о включении земельного участка в территорию свободной экономической зоны на территории Белгородской области с целью реализации инвестиционного проекта

Приложение N 1

к Порядку

функционирования свободной

экономической зоны

на территории Белгородской области

Форма

                                         Министерство  экономического

                                           развития и промышленности

                                             Белгородской области

                                    от___________________________________

                                       (полное наименование юридического

                                           лица, Ф.И.О. руководителя

                                            (уполномоченного лица),

                                     или индивидуального предпринимателя)

                                    _____________________________________

                                    (юридический адрес юридического лица/

                                      адрес регистрации индивидуального

                                               предпринимателя)

                                Заявление

   о включении земельного участка в территорию свободной экономической

      зоны на территории Белгородской области с целью реализации

                        инвестиционного проекта

________________________________________________________________________,

  (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)

                  или индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

       (документ, удостоверяющий полномочия лица, действующего

                          от имени юридического лица)

Фактический адрес: ______________________________________________________

                         (заполняется в случае, если отличается

                                 от юридического адреса)

Телефон: _____________________, e-mail: ________________________________.

Контактное лицо: _______________________________________________________.

                              (должность, Ф.И.О., телефон)

     Просим  (прошу) включить земельный участок, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

                (адрес расположения земельного участка)

с кадастровым номером ______________, используемый на праве _____________

              (указать кадастровый номер)             (указать вид права)

в территорию свободной экономической зоны в границах Белгородской области

в        целях          реализации         инвестиционного        проекта

________________________________________________________________________.

               (наименование инвестиционного проекта)

Приложение:

_________________________   _____________________   _____________________

      (должность)                  (подпись)           (И.О. Фамилия)

                                      МП

                                (при наличии)

"____" ______________20 ____ г.