Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 14.10.2024 N 1210

"Приложение
к Порядку присуждения
государственной премии
Вологодской области
в сфере культуры
и искусства
и государственной
молодежной премии
Вологодской области
в сфере культуры и искусства

                                                                    Форма

                            СОГЛАСИЕ

                на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)*

дата рождения __________________________________________________________,

паспорт: серия ___________ номер ____________ выдан ____________________,

________________________________________________________________________,

                        (когда и кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

действующий в интересах несовершеннолетнего _____________________________

________________________________________________________________________,

  (заполняется в случае представления интересов несовершеннолетнего)

ИНН ____________________________________________________________________,

СНИЛС __________________________________________________________________,

свободно,  своей  волей и в  своем  интересе  даю  согласие  Департаменту

культуры  и  туризма  области  как  уполномоченному  органу по проведению

конкурсного    отбора  на  присуждение  государственной  (государственной

молодежной)    премии    области    в    сфере    культуры  и  искусства,

зарегистрированному  по  адресу:  г. Вологда, Советский проспект, д. 6, и

Государственному  казенному  учреждению  Вологодской  области  "Областное

казначейство",        зарегистрированному    по    адресу:    г. Вологда,

ул. Лермонтова,  д. 19а,  на  обработку  (любое  действие  (операцию) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    передачу    (предоставление,    доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     число, месяц и год рождения;

     наличие и наименование ученой степени и звания;

     наличие государственных наград;

     наличие  и наименование государственной премии Вологодской области и

(или) другой премии государственного значения;

     место    работы    (полное   наименование  организации  с  указанием

фактического  адреса места нахождения организации), занимаемая должность,

служебный  телефон  (при  наличии)  или  последнее место работы (в случае

отсутствия постоянного места работы);

     адрес места жительства и контактный телефон

     и  иные  данные, указанные в письменном представлении работы, анкете

автора.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего согласия в течение всего срока проведения конкурса

на    присуждение  государственной  (государственной  молодежной)  премии

области в сфере культуры и искусства;

     согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  моих персональных данных

Департамент  культуры  и  туризма  области  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований, указанных в

пунктах  2  -  11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных";

     после    окончания    конкурса    на    присуждение  государственной

(государственной  молодежной) премии области в сфере культуры и искусства

персональные  данные  будут  храниться  в Департаменте культуры и туризма

области    в    течение   предусмотренного  законодательством  Российской

Федерации срока хранения документов;

     персональные  данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться  только  в  целях  осуществления  и выполнения возложенных

законодательством    Российской    Федерации    функций,    полномочий  и

обязанностей;

     согласие    на    обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения,    оформляется    отдельно   от  согласия  на  обработку

персональных данных.

"__" __________ 20__ г.                             _____________________

                                                          (подпись)

------------------------------

* От имени несовершеннолетнего заполняется его законным  представителем с

указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения несовершеннолетнего."