Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 8
к Административному регламенту предоставления
Услуги "Назначение и выплата компенсации
части родительской платы за присмотр и уход за детьми
в государственных и муниципальных дошкольных
образовательных организациях, находящихся
на территории Чеченской Республики"

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

           (указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее -

                     при наличии) субъекта персональных данных)

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

Фактический адрес проживания: ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и реквизиты документа: серия, номер, сведения о дате

выдачи документа, выдавшем его органе, коде подразделения органа (при его

                                   наличии))

в целях предоставления Услуги "Выплата компенсации   части   родительской

платы за присмотр и уход за детьми в государственных    и   муниципальных

дошкольных образовательных организациях,   находящихся    на   территории

Чеченской Республики" (далее - "Услуга")

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается Уполномоченный орган, предоставляющий государственную услугу

   "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за

   детьми в государственных и муниципальных дошкольных образовательных

   организациях, находящихся на территории Чеченской Республики", адрес

 Уполномоченного органа, ИНН Уполномоченного органа, ОГРН Уполномоченного

                                 органа)

     В   соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Уполномоченному

органу  на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными  (сбор,  запись,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передача  (а именно: предоставление, доступ,

за  исключением  распространения), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия,  имя, отчество (последнее - при наличии); число, месяц, год

рождения;

     адрес    регистрации    по   месту  жительства;  адрес  фактического

проживания;

     сведения    из  документа,  подтверждающего  регистрацию  о  системе

индивидуального   (персонифицированного)  учета,  в  том  числе  в  форме

электронного документа - страховой номер индивидуального лицевого счета;

     вид,  серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

     информация    о   гражданстве;  номер  контактного  телефона;  адрес

электронной почты;

     сведения  о лишении родителей (законных представителей) родительских

прав в отношении ребенка (детей);

     сведения   об  ограничении  родителей  (законных  представителей)  в

родительских правах в отношении ребенка (детей);

     сведения  об отобрании у родителей (законных представителей) ребенка

(детей);

     сведения о заключении (расторжении) брака;

     сведения об установлении или оспаривании отцовства (материнства);

     сведения об изменении фамилии, имени или отчества;

     сведения об установлении опеки (попечительства);

     банковские реквизиты лицевого счета;

     о ребенке (детях):

     фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     пол, возраст;

     число, месяц, год рождения;

     информация о гражданстве;

     сведения    из  документа,  подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального   (персонифицированного)  учета,  в  том  числе  в  форме

электронного документа - страховой номер индивидуального лицевого счета;

     сведения об изменении фамилии, имени или отчества.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной  форме.  Отзыв настоящего согласия может быть осуществлен мною

в письменной форме в любое время по моему усмотрению.

     Полноту  и  достоверность информации, указанной выше и в прилагаемых

документах, гарантирую.

Подпись лица, дающего согласие _________/_______________________________/

                                подпись                Ф.И.О.

Дата "__" ___________ 20__ г.