Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление
детей в образовательные учреждения,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"

                                                                    Форма

                                      Управление              образования

                                      администрации           Тамбовского

                                      муниципального  округа   Тамбовской

                                      области

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                       отчество (последнее - при наличии)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            (реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (адрес места регистрации, места

                                                   жительства)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (номер телефона, адрес электронной

                                                    почты)

                               Заявление

     об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

       результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу     исправить        опечатку       и       (или)       ошибку

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

  органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего

                         опечатку и (или) ошибку)

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать новую редакцию сведений и их параметров)

Приложение: (прилагаются  документы, подтверждающие наличие опечатки

и (или) ошибки - при необходимости)

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Управлении
	Направить почтовым отправлением по адресу _____________________

Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: _______________