Приложение 2. Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления Услуги документе"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление детям
путевок (курсовок) в санаторно-курортные
организации, в организации
отдыха и их оздоровления"

                               Руководителю _____________________________

                               __________________________________________

                                         (наименование управления)

                               __________________________________________

                                      (фамилия, инициалы руководителя)

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                (наименование документа удостоверяющего

                               личность, серия, номер, когда и кем выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (адрес места жительства (пребывания))

                                Заявление

о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в

         выданном в результате предоставления Услуги документе"

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку:____________________________

_________________________________________________________________________

   (краткое описание опечатки и (или) ошибки в  выданном  в  результате

                    предоставления Услуги документе)

в решении о выдачи путевки (курсовки) для ребенка (об отказе) от_________

N _________________ наименование:________________________________________

________________________________________________________________________.

     Даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

     Способ получения  результата  предоставления  Услуги   заполняется в

соответствии с вариантом предоставления Услуги  (нужное  отметить  знаком

"V"):

     в МФЦ лично________________________________________________________;

     в личном кабинете на Региональном портале__________________________;

     почтовым отправлением на адрес моего жительства (пребывания)_______;

     в управлении лично_________________________________________________;

     в  управлении  законным   представителем     несовершеннолетнего, не

являющимся заявителем____________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Фамилия И.О. (при наличии) второго законного представителя

                         несовершеннолетнего)

при предъявлении им документа, удостоверяющего личность:_________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документа, серия, номер, когда и кем выдан)

______________________      ________________________

       (дата)                       (подпись)

Прилагаемые документы____________________________________________________

                     ___________________________________________________.

Начальник отдела организации оздоровления и отдыха детей в управлении оздоровления и отдыха детей

П.Н. Рохлин