Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" не территории Новгородской области

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения
Новгородской области
от 16.10.2024 N 1064-Д

Порядок
организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" не территории Новгородской области

1. Общие положения.

1.1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" в медицинских организациях Новгородской области.

Медицинская помощь организуется и оказывается с учетом требований статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.2. Медицинская помощь детям с заболеваниями эндокринной системы населению Новгородской области (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

1.3. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

2. На территории Новгородской области медицинская помощь оказывается в разрезе уровней системы медицинских организаций.

2.1. Медицинскими организациями первого уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь.

2.2. Медицинскими организациями второго уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь.

2.3. Медицинские организации второго уровня оказывают медицинскую помощь пациентам, прикрепленным к данной медицинской организации и пациентам медицинских организаций первого уровня, согласно зоне обслуживания медицинских организаций второго уровня в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 декабря 2022 г. N 1570-Д "О межрайонных медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь".

2.4. Медицинскими организациями третьего уровня оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

3. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике заболеваний эндокринной системы у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом.

7. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским эндокринологом.

9. При подозрении или выявлении у детей эндокринных заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому эндокринологу. При отсутствии специалиста, дети с плановой патологией направляются в детский консультативно-диагностический центр ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница", с экстренной патологией - в приемное отделение в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

10. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи детям с заболеваниями по профилю "детская эндокринология", требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь детям с эндокринными заболеваниями.

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими эндокринологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию - в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

13. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям с заболеваниями эндокринной системы осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения эндокринного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях.

14. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

15. Плановая эндокринологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

16. Проведение профилактических медицинских осмотров в детском возрасте (0 - 17 лет) осуществляется врачом - детским эндокринологом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в медицинских организациях Новгородской области по месту прикрепления.

17. Для обучения детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей) навыкам здорового образа жизни, правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови предусматривается организация кабинета - школы для больных сахарным диабетом.

18. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы в неотложной и экстренной форме осуществляется в рамках первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, далее - в стационарных условиях в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

19. Экстренная и неотложная медицинская помощь детям с острыми заболеваниями требующими экстренного обследования и лечения, оказывается в отделении анестезиологии и реанимации и соматическом отделении ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

20. При наличии показаний направление в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме в условиях стационара может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача любой специальности, а также бригадой скорой медицинской помощи.

21. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи детскому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в Новгородской области функционирует реанимационно-консультативный центр на базе отделения анестезиологии и реанимации ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 22.02.2022 N 197-Д "О совершенствовании работы областного реанимационно-консультативного центра ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦ).

22. Пациенты с нарушениями жизненно важных функций или высоким риском их развития, находящихся в отделениях анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии, противошоковых палатах медицинских организаций Новгородской области подлежат наблюдению в РКЦ ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" и постановке на дистанционное интенсивное наблюдение (ДИН).