Приложение В. Информация для пациента

Приложение В

Информация для пациента

Острый тиреоидит - воспалительное заболевание ЩЖ, вызванное бактериальной инфекцией, или лучевым воздействием, или травмой, или кровоизлиянием в ЩЖ. Основными проявлениями в типичном случае являются: гипертермия (39 - 40 °С), болевой синдром в области шеи, иногда с иррадиацией в челюсть, ухо, плечо со стороны поражения, а также местные проявления воспаления на шее (покраснение, отек, боль при пальпации, повороте головы, глотании). Лечение проводится строго в условиях стационара. Лечение может быть консервативным, малоинвазивным (редко) или радикальным (оперативное лечение). Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятен.

Подострый тиреоидит - заболевание ЩЖ вирусной этиологии. Проявления заболевания: тиреотоксикоз, боли в области шеи, симптомы острого инфекционного процесса. Диагноз подтверждают: характерная клиническая картина; высокая СОЭ; исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) в крови и исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови; отсутствие накопления дРФП при сцинтиграфии (при необходимости); тест Крайля. Лечение медикаментозное. В большинстве случаев подострый тиреоидит заканчивается выздоровлением.

Цитокин-индуцированный тиреоидит. При приеме препаратов иммуностимуляторов (ингибиторов интерлейкина или интерферонов) по поводу вирусного, онкологического или демиелинизирующего заболевания перед началом лечения целесообразно провести оценку функционального статуса ЩЖ и определить уровень АТ-ТПО. Дисфункция ЩЖ может возникнуть на любом сроке проводимой терапии основного заболевания (вплоть до отдаленного периода), хотя чаще возникает в первые 3 месяца лечения. При развитии тиреоидита на фоне лечения основного заболевания лечащим врачом (или врачом-эндокринологом) может назначаться необходимое инструментальное дообследование (УЗИ и сцинтиграфия ЩЖ) для определения конкретной формы заболевания. Клиническая картина весьма вариабельна и зависит от стадии или функциональной активности ЩЖ, что подтверждает необходимость регулярного динамического контроля лабораторных показателей у пациентов с риском развития тиреоидита (женский пол, наличие АТ-ТПО, проведение комбинированной терапии и пр.). В зависимости от полученных лабораторных данных врачом назначается соответствующая терапия. Необходимо отметить, что цитокин-индуцированные тиреоидиты зачастую носят транзиторных характер, а значит врачом могут проводиться попытки отмены терапии после завершения курса лечения основного заболевания.

Тиреоидиты в результате применения препаратов лития. По данным исследований прием препаратов лития у некоторых пациентов может приводить к изменению структуры и функции щитовидной железы, что обусловлено влиянием препаратов лития на работу ее клеток. Наиболее ожидаемым среди отклонений является развитие гипотиреоза, т.е. снижения уровня секреции гормонов щитовидной железы, проявляющегося нарастанием слабости, сонливости, утомляемости и пр. Кроме того, могут выявляться структурные изменения: увеличение объема щитовидной железы или появление узлов. Пациентам, планирующим принимающим препараты лития, следует пройти обследование на предмет исключения патологии щитовидной железы: исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и антитела к ткани щитовидной железы (АТ-ТПО и АТ-ТГ), УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез. Также следует повторять обследование (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови + УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез) на фоне терапии препаратами лития 1 - 2 раза в год или ранее при ухудшении самочувствия. Развитие патологии щитовидной железы на фоне терапии препаратами лития не является показанием для их отмены, но потребует консультации врача-эндокринолога для решения о дальнейшей лечебной тактике.

Тиреоидит Риделя. Редкое заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани и появлением рубцовых изменений. Причина до настоящего времени до конца не ясна. Фиброзный тиреоидит может сочетаться с поражением других органов. ЩЖ становится плотной, чаще всего увеличивается, затрудняя нормальное функционирование окружающих тканей, в результате чего могут возникать такие симптомы, как одышка, нарушение глотания, хрипота и другие. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение. Хирургическое лечение не гарантирует излечение (существует вероятность рецидива заболевания).