Приложение 10. Представление для присвоения спортивного разряда

Приложение 10

к Административному регламенту

комитета физической культуры

и спорта администрации

города Ставрополя по предоставлению

муниципальной услуги "Присвоение

спортивных разрядов"

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ для присвоения спортивного разряда

Спортивный разряд

Фото (3 x 4 см)

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)

Дата поступления в комитет физической культуры и спорта администрации города Ставрополя

Вид спорта

Дата выполнения Число, месяц, год

Наименование соревнований (дисциплина, вес)

Ранг, категория соревнований

Показанный результат

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Муниципальное образование (городской округ) (территориальная принадлежность спортсмена)

Принадлежность спортсмена к физкультурной организации (полное наименование учреждения по Уставу)

Официальное сокращенное наименование учреждения по Уставу

Домашний адрес спортсмена

Должность судьи

Фамилия, имя, отчество

Город

Судейская категория

Предыдущий разряд

Дата и N приказа о присвоении (подтвержден ни) разряда

Ф.И.О. тренеров, подготовивших спортсмена

Тренерская категория

Главный судья

Главный секретарь

Стаж занятий спортом

с

Старший судья

Отметка о несоответствии требованиям ЕВСК

ПЕРВИЧНАЯ ФИЗКУЛЬТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

УтвержденИЕ ДОКУМЕНТА АККРЕДИТОВАННОЙ СПОРТИВНОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Должность руководителя с указанием полного наименования учреждения

Должность с указанием полного наименования аккредитованной спортивной федерации Ставропольского края

Подпись ______ (________) Дата ________ М.П.

Подпись ______ (________) Дата ________ М.П.

Контактный телефон исполнителя

Контактный телефон исполнителя