Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 18.10.2024 N 1212

                                              Директору Департамента

                                         имущественно-земельных отношений

                                              города Ростова-на-Дону

                                Заявление

о предоставлении земельного участка в собственность без проведения торгов

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)

ИНН ____________________________ СНИЛС _________________________________.

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  заявителя  (представителя

заявителя): ____________________________________________________________,

серия _______ номер ________________, дата выдачи ______________________,

выдан __________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий государственную  регистрацию  юридического лица:

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ____________ номер _______________, дата выдачи __________________,

выдано__________________________________________________________________,

                   (полное наименование налогового органа)

или   лист   записи  Единого государственного  реестра  юридических  лиц,

дата выдачи ____________________________________________________________,

выдан __________________________________________________________________.

                    (полное наименование налогового органа)

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

                        (ФИО представителя заявителя)

СНИЛС __________________________________________________________________,

      (законного представителя несовершеннолетнего лица либо опекуна или

                                  попечителя)

действующего на основании ______________________________________________,

                                (доверенности, акта органов опеки

                                     и попечительства или др.)

телефон (факс) заявителя: ______________________________________________,

                                            (при наличии)

телефон представителя заявителя: _______________________________________.

                                               (при наличии)

Местонахождение заявителя (для юридического лица) ______________________.

Место жительства заявителя (для физического лица) ______________________.

Почтовый   адрес   и   (или)   адрес   электронной  почты  для  связи   с

заявителем _____________________________________________________________.

Прошу  предоставить  земельный  участок  в  собственность  без проведения

торгов.

1. Основание  предоставления  земельного  участка  без  проведения торгов

________________________________________________________________________.

 (указывается основание предоставления земельного участка без проведения

   торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3; статьей 39.5

                Земельного кодекса Российской Федерации)

2. Сведения о земельном участке:

2.1. Площадь _____________ кв. м.

2.2. Кадастровый номер: ________________________________________________.

2.3. Адрес: ____________________________________________________________.

2.4. Разрешенное использование: ________________________________________.

2.5. Цель использования: _______________________________________________.

2.6. Ограничения использования и обременения земельного участка ________.

2.7. Право пользования земельным участком ______________________________.

2.8. Реквизиты  документа, удостоверяющего право  пользования  заявителем

земельным участком _____________________________________________________.

2.9. Реквизиты решения об изъятии  земельного участка для государственных

или муниципальных нужд (в случае, если земельный  участок предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд) ____________________________________________________.

2.10. Реквизиты   решения   об  утверждении   документа  территориального

планирования и  (или)  проекта  планировки  территории  (в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом) _________________.

2.11. Реквизиты решения о предварительном   согласовании   предоставления

земельного   участка   (в случае,   если  испрашиваемый земельный участок

образовывался  или  его  границы уточнялись на основании данного решения)

________________________________________________________________________.

3. Основания  возникновения  у  заявителя  (ей)  права  собственности  на

здания, сооружения, расположенные на земельном участке __________________

________________________________________________________________________.

(основания перехода права собственности, реквизиты документов о переходе

               права собственности на здания, сооружения)

4. Иные сведения:_______________________________________________________.

Результат   муниципальной    услуги    прошу    предоставить    (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в виде  бумажного  документа  при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В   случае   указания   в   заявлении   способа  направления   результата

муниципальной услуги в электронном виде в дополнение к выбранному способу

результат  муниципальной   услуги   выдается   (направляется)   заявителю

(представителю  заявителя)   в   виде   бумажного   документа   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в   виде  бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов.

+-+

+-+ - Не   возражаю   против    получения    результата    предоставления

муниципальной  услуги  в  отношении   несовершеннолетнего,   оформленного

в  виде  документа  на   бумажном   носителе,   законным   представителем

несовершеннолетнего, не являющимся заявителем:

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого мною лица,

на   обработку   персональных   данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________.

        (подпись)

Достоверность и полноту сведений подтверждаю ___________________________.

                                                      (подпись)

Заявитель: ______________________________________________________________

            (Ф И О заявителя (представителя заявителя)     (подпись)

"____" _______________ 20____ года

Документы прилагаются(*)

-----------------------------

(*) При отправке по почте  заявление и пакет  документов  направляются  в

адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

-----------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко