Приложение N 3. Акт приема-передачи объекта на хранение

Приложение N 3
к Порядку демонтажа (переноса) самовольно
установленных нестационарных объектов
на территории городского округа - город
Волжский Волгоградской области

               Акт приема-передачи объекта на хранение

Городской округ - город Волжский                      "___"________20__г.

Волгоградская область

Акт составлен о том, что объект ________________________________________,

демонтированный ________________________________________________________,

принадлежащий __________________________________________________________,

передан на хранение______________________________________________________

________________________________________________ на ________________дней.

     (наименование, номер места хранения)           (срок хранения)

     Характеристика объекта:____________________________________________.

     Условия хранения:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Особые отметки:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Объект:

закрыт и опечатан_______________________________________________________;

только опечатан_________________________________________________________.

     Объект на хранение сдал ___час.___мин. "___"________20__г.

____________________ ___________________ ________________________________

    (должность)           (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

     Объект на хранение принял ___час.___мин. "___"________20__г.

____________________ ___________________ ________________________________

    (должность)           (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение:

фотоматериалы объекта, переданного на хранение__________________________.