Приложение N 2. Заявление о выдаче справки о подтверждении факта участия в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области для членов семьи участников специальной военной операции

Приложение N 2
к Порядку выдачи в Министерстве обороны
Российской Федерации справки,
подтверждающей факт участия граждан
Российской Федерации в специальной
военной операции на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области
и Херсонской области

Рекомендуемый образец

                                             В __________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче справки о подтверждении факта участия в специальной

       военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной

         Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской

              области и Херсонской области для членов семьи

                участников специальной военной операции

                        Представитель заявителя*

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

СНИЛС** (необязательно) _________________________________________________

Паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ N ____________,

дата выдачи "__" _________ ____ г., орган, выдавший документ ____________

Номер контактного телефона (при наличии) ________________________________

                               Заявитель

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

СНИЛС (необязательно) ___________________________________________________

Паспорт гражданина Российской Федерации  (свидетельство  о  рождении  для

несовершеннолетнего ребенка до 14 лет) серия __________ N ______________,

дата выдачи "__" _________ ____ г., орган, выдавший документ ____________

Номер контактного телефона (при наличии) ________________________________

                              Участник СВО

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

СНИЛС (необязательно) ___________________________________________________

Паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ N ____________,

дата выдачи "__" _________ ____ г., орган, выдавший документ ____________

             Категория участника СВО (отметить необходимое)

+-+

| | Военнослужащий

+-+

+-+

| | Доброволец

+-+

+-+

| | Заключивший  контракт   с  организациями,  содействующими  выполнению

+-+ задач СВО

+-+

| | Мобилизованный

+-+

+-+

| | Не знаю

+-+

_________________________________________________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     "____" __________ 20__ г.

------------------------------

* Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя.

** Страховой номер индивидуального лицевого счета.

------------------------------