Приложение N 3. Перечень учетно-оперативной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений

Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
N 130-м от 16 июля 1954 г.

Перечень
учетно-оперативной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений

N п/п	Наименование форм	NN форм	Каким учреждением ведется	Примечание
1	Журнал приема больных и отказов в госпитализации	1	Городская больница Детская больница Психоневрологическая больница, диспансер Кожно-венерологический диспансер Сельская больница Онкологический диспансер
			Родильный дом	ведется на гинекологических больных
			Трахоматозный диспансер Противозобный диспансер Санаторно-курортные учреждения Врачебно-физкультурный диспансер (кабинет)
2	Журнал приема беременных и рожениц	2	Родильный дом
3	История болезни с вкладным и температурным листами к ней	3	Городская больница Детская больница Психоневрологическая больница, диспансер Кожно-венерологический диспансер Сельская больница
			Родильный дом	ведется на гинекологических больных
			Трахоматозный диспансер Противозобный диспансер Врачебно-физкультурный диспансер, отделение (кабинет) Противотуберкулезный диспансер Онкологический диспансер Санаторно-курортные учреждения
4	Листок ежедневного учета больных стационара и коечного фонда	7	Во всех лечебных учреждениях, имеющих стационар
5	Операционный журнал	8	Городская больница Детская больница Онкологический диспансер Сельская больница Противотуберкулезный диспансер Родильный дом Трахоматозный диспансер Противозобный диспансер
6	Книга регистрации переливания крови	9	Лечебные учреждения, производящие переливание крови
7	Книга записи родов	10	Сельская больница Родильный дом
8	Журнал учета инфекционных заболеваний, зарегистрированных в стационаре	11	Городская больница Детская больница Сельская больница Дом ребенка Психоневрологический диспансер Санаторий для детей
9	Книга патологоанатомических вскрытий	12	Всеми учреждениями, имеющими патологоанатомические отделения
10	Сводная ведомость учета больных и коечного фонда в стационаре	16	Во всех лечебных учреждениях, имеющих стационар
11	Медицинская карта (амбулаторного больного) с вкладным листом на подростка	25	Городская больница Сельская больница	Вкладной лист на подростка выдается врачами подростковых кабинетов
12	Индивидуальная карта амбулаторного больного с вкладными листами: для записи заключительных (уточненных) диагнозов, на подростка	25	а) Городская больница Сельская больница	Ведется временно впредь до перехода учреждения на медицинскую карту.
			б) Психоневрологическая б-ца, диспансер Родильный дом Кожно-венерологический диспансер Противозобный диспансер Противотуберкулезный диспансер Трахоматозный диспансер Здравпункт Противомалярийная станция Онкологический диспансер	Ведется временно, впредь до перехода учреждения на специальные медицинские карты
13	Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов	25-в	Городская больница Детская больница Психоневрологическая больница, диспансер Кожно-венерологический диспансер
			Сельская больница	для районной больницы
			Родильный дом Трахоматозный диспансер
14	Талон на прием к врачу	25-т	Городская больница Детская больница Психоневрологическая больница, диспансер Онкологический диспансер Кожно-венерологический диспансер Родильный дом Трахоматозный диспансер Самостоятельная стоматологическая поликлиника
15	Индивидуальная карта ребенка с вкладным листом к ней	26	Детскими больницами
16	Талон направления на госпитализацию, на консультацию, во вспомогательные кабинеты	28	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
17	Процедурный лист	29	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
18	Контрольная карта больного, состоящего на диспансерном наблюдении	30	Городскими больницами Психоневрологическими больницами, диспансерами Сельскими больницами Родильными домами Противомалярийными станциями
19	Книга записи вызовов врачей на дом и по неотложной помощи со сводной ведомостью	31	Городскими больницами Детскими больницами Психоневрологическими больницами, диспансерами Сельскими больницами Противотуберкулезными диспансерами Родильными домами Курортными поликлиниками
20	Книга записи родовспоможений на дому	32	Сельскими больницами Фельдшерско-акушерскими пунктами
21	Книга регистрации выданных листков нетрудоспособности	36	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
22	Книга записи санитарно-просветительной работы	38	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
23	Листок ежедневного учета работы врача на амбулаторном приеме	39	Городская больница Детская больница Родильный дом Психоневрологическая больница, диспансер Кожно-венерологический диспансер Онкологический диспансер Трахоматозный диспансер Противозобный диспансер Противотуберкулезный диспансер Сельская больница Курортная поликлиника Самостоятельная стоматологическая поликлиника
24	Карточка предварительной записи на прием к врачу	40	Поликлиниками, Поликлиническими отделениями и диспансерами
25	Дневник дегельминтизации	41	Городская больница Детская больница Сельская больница
26	Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры	42	Врачебно-физкультурный диспансер (кабинет) Санаторно-курортные учреждения
27	Амбулаторная карта стоматологического больного	43	Самостоятельными стоматологическими поликлиниками Санаторно-курортными учреждениями
28	Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)	44	Лечебными учреждениями, имеющими физиотерапевтические отделения (кабинеты)
29	Бланки лабораторных анализов	45	Учреждения, имеющие лаборатории
30	Журнал лаборатории	48	Учреждения, имеющие лаборатории
31	Дневник лаборатории	49	Санаторно-курортными учреждениями
32	Книга записи результатов рентгеновских, кардиографических исследований	50	Учреждения, имеющие рентгеновские, кардиографические кабинеты
33	Карта больного, лечащегося в рентгенотерапевтическом отделении (кабинете), с вкладным листом	51	Учреждения, имеющие рентгенотерапевтическое отделение (кабинет)
34	Лечебная карта призывника	53	Учреждения, проводящие лечение призывников
35	Именной список призывников, направленных для систематического лечения	54	Районным городским военкоматом
36	Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях	57	Санитарно-эпидемиологическими станциями
37	Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении	58	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
38	Книга регистрации поступления и выдачи трупов	59	Учреждениями, имеющими стационар
39	Журнал регистрации инфекционных заболеваний	60	Городскими больницами Детскими больницами Сельскими больницами Здравпунктами Фельдшерско-акушерскими пунктами Постоянными яслями Домами ребенка Санитарно-эпидемиологическими станциями Противомалярийными станциями
40	Карта наблюдения за очагом инфекционного заболевания	61	Городскими больницами Детскими больницами Сельскими больницами Фельдшерско-акушерскими пунктами
41	Журнал регистрации дезинфекционных работ	62	Учреждениями, имеющими дезинфекционные установки
42	Карта профилактических прививок детям	63	Детскими больницами Постоянными яслями Домами ребенка
43	Сводная ведомость учета профилактических прививок детям	63-а	Детскими больницами
44	Журнал учета профилактических прививок	64	Городскими больницами Сельскими больницами Здравпунктами Фельдшерско-акушерскими пунктами
45	Сводная ведомость учета профилактических прививок	64-а	Городскими больницами Сельскими больницами Здравпунктами
46	Медицинская карта больного венерическим заболеванием	65	Кожно-венерологическими диспансерами, диспансерными отделениями Сельскими районными больницами, имеющими кожно-венерологические кабинеты
47	Медицинская карта больного грибковым заболеванием	65-а	Кожно-венерологическими диспансерами, диспансерными отделениями Сельскими больницами, имеющими кожно-венерологический кабинет
48	Карта учета инфекционного заболевания по дому, квартире	69	Санитарно-эпидемиологическими станциями
49	Карта подлежащего периодическому медицинскому осмотру	70	Городскими больницами Сельскими больницами Здравпунктами
50	Дневник учета амбулаторной работы здравпункта	72	Здравпунктами
51	Журнал регистрации изготовлений противокоревой сыворотки и ее выдачи	73	Санитарно-эпидемиологическими станциями	ведется при наличии противокоревого отделения
52	Книга записи амбулаторных больных	74	Фельдшерско-акушерскими пунктами Станциями скорой помощи Курортными поликлиниками	ведется дежурным врачом
53	Тетрадь записи детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта	75-а	Фельдшерско-акушерскими пунктами
54	Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта	75-б	Фельдшерско-акушерскими пунктами
55	Журнал регистрации изготовленной антирабической вакцины и ее выдачи	76	Санитарно-эпидемиологическими станциями
56	Контрольная карта больного трахомой	78	Сельскими больницами Трахоматозными диспансерами Фельдшерско-акушерскими пунктами
57	Диспансерная история болезни туберкулезного больного с вкладными листами для: 1) текущего наблюдения 2) пневмотораксного больного	81	Противотуберкулезными диспансерами, диспансерными отделениями Сельскими районными больницами, имеющими противотуберкулезный кабинет
58	Контрольная карта больного, состоящего на учете противотуберкулезного диспансера	85	Противотуберкулезными диспансерами
59	Направление на ВТЭК	88	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
60	История болезни ребенка, больного костным туберкулезом	90-курорт	Детскими костно-туберкулезными санаториями
61	Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера	93	Противотуберкулезными диспансерами
62	История родов	96	Родильными домами, родильными отделениями Сельскими больницами
63	История развития новорожденного	97	Родильными домами, родильными отделениями Сельскими больницами
64	Книга отделения (палаты) новорожденных	102	Родильными домами, родильными отделениями
65	Справка о рождении	103	Родильными домами, родильными отделениями Сельскими больницами
66	История родов для фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома	105	Фельдшерско-акушерскими пунктами Колхозными родильными домами
67	Книга записи приема больных и рожениц в стационар при фельдшерско-акушерском пункте и колхозном родильном доме	106	Фельдшерско-акушерскими пунктами Колхозными родильными домами
68	Дневник работы фельдшерско-акушерского пункта и колхозного родильного дома	107	Фельдшерско-акушерскими пунктами Колхозными родильными домами
69	Акт врачебной комиссии по выдаче разрешений на прерывание беременности по медицинским показаниям	108	Врачебными комиссиями по выдаче разрешений на прерывание беременности по медицинским показаниям
70	Актовая книга врачебной комиссии по выдаче разрешений на прерывание беременности по медицинским показаниям	109	Врачебными комиссиями по выдаче разрешений на прерывание беременности по медицинским показаниям
71	Контрольная карта беременной	110	Родильными домами Женскими консультациями Сельскими больницами
72	Индивидуальная карта беременной и родильницы	111	Родильными домами Женскими консультациями
73	История развития ребенка	112	Детскими больницами Сельскими районными больницами Домами ребенка Постоянными яслями
74	Патронажный лист ребенка	114	Детскими больницами Детскими консультациями Сельскими больницами
75	Тетрадь работы на дому участковой (патронажной) сестры	116	Городскими больницами Сельскими больницами Родильными домами Психоневрологическими диспансерами Трахоматозными диспансерами Противомалярийными станциями
76	Журнал учета детей, привитых против кори	118	Врачами детских садов Домами ребенка Постоянными яслями
77	Журнал приема детей в дом ребенка	119	Домами ребенка
78	Акт обследования семьи, берущей ребенка на патронат	121	Домами ребенка
79	Акт периодического обследования бытовых условий патронированного ребенка	123	Домами ребенка
80	Книга записи приема детей в ясли	124	Постоянными яслями
81	Ведомость пребывания детей в яслях	125	Постоянными яслями
82	Дневник группы	127	Постоянными яслями
83	Ежемесячный лист записи питания ребенка	128	Постоянными яслями
84	Журнал изолятора (изоляционной комнаты)	129	Постоянными яслями Домами ребенка Детскими санаториями
85	Списочный состав детей в сезонных яслях	130	Сезонными яслями
86	Дневник сезонных яслей	131	Сезонными яслями
87	Журнал обследования населения на малярию	137	Городскими больницами Детскими больницами Сельскими больницами Здравпунктами Противомалярийными станциями Санитарно-эпидемиологическими станциями
88	Журнал учета работы бонификатора по борьбе с личинками комара	142	Санитарно-эпидемиологическими станциями Противомалярийными станциями Сельскими больницами	ведется при наличии в штате бонификатора
89	Журнал учета работы бонификатора по борьбе с окрыленными комарами	143	Санитарно-эпидемиологическими станциями Противомалярийными станциями Сельскими больницами	ведется при наличии в штате бонификатора
90	Список объектов, подлежащих государственному санитарному надзору	148	Санитарно-эпидемиологическими станциями
91	Карта санитарного наблюдения	149	Санитарно-эпидемиологическими станциями	ведется для крупных объектов
92	Журнал регистрации проектов строительства, поступивших на рассмотрение Государственной санитарной инспекции, санитарно-эпидемиологической станции	150	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
93	Карта санитарного надзора строящегося, восстанавливаемого, реконструируемого объекта	150-а	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
94	Постановление о приостановке строительства, ввода в эксплуатацию, эксплуатации действующего объекта	150-б	Государственной санитарной инспекцией
95	Заключение о возможности ввода в эксплуатацию вновь выстроенного, восстановленного или реконструированного промышленного объекта	150-в	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
96	Заключение санитарно-эпидемиологической станции по проекту строительства	151	Санитарно-эпидемиологическими станциями
97	Заключение Государственной санитарной инспекции по проекту строительства	151-а	Государственной санитарной инспекцией
98	Заключение по выбору и отводу земельных участков под строительство промышленных предприятий, коммунальных гидротехнических и др. объектов	151-б	Государственной санитарной инспекцией
99	Книга санитарного состояния учреждения	153	Во всех лечебно-профилактических учреждениях
100	Протокол о санитарном нарушении	154	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
101	Постановление о наложении штрафа	155	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
102	Постановление о приостановлении эксплуатации объекта или части его (цеха, мастерской и т.д.)	155-а	Санитарно-эпидемиологическими станциями
103	Предложение об удержании неуплаченного штрафа	156-а	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
104	Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарных требований	156-б	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
105	Протокол выемки проб для лабораторного исследования	157	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
106	Направление на производство лабораторного исследования	158	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
107	Постановление об уничтожении забракованных продуктов	159	Государственной санитарной инспекцией Санитарно-эпидемиологическими станциями
108	Журнал эвакуации инфекционных больных	160	Санитарно-эпидемиологическими станциями Дезинфекционными станциями
109	Наряд на эвакуацию инфекционных больных	161	Санитарно-эпидемиологическими станциями Дезинфекционными станциями
110	Наряд на дезинфекцию	162	Санитарно-эпидемиологическими станциями Дезинфекционными станциями
111	Журнал лабораторного контроля за качеством дезинфекции	163	Санитарно-эпидемиологическими станциями Дезинфекционными станциями
112	Акт расследования профотравления и профзаболевания	164	Санитарно-эпидемиологическими станциями
113	Книга учета лиц, у которых впервые обнаружено хроническое профессиональное отравление и профзаболевание	165	Медико-санитарными частями Здравпунктами
114	Журнал регистрации лиц, прошедших санобработку	166	Дезинфекционными станциями Санитарно-эпидемиологическими станциями
115	Карта больного зобом	168	Противозобными диспансерами
116	Список лиц, охваченных йодной профилактикой	169	Противозобными диспансерами
117	Карта эпидемиологического обследования	171	Санитарно-эпидемиологическими станциями Противомалярийными станциями
118	Книга записи работы специально правового кабинета	176	Женскими консультациями Детскими консультациями
119	Сводная ведомость обслуживания детей раннего возраста	190	Детскими консультациями Детскими больницами
120	Выписка из истории развития (индивидуальной карты) ребенка при направлении в ясли, дом ребенка, детский сад, санаторий, детский дом	191	Детскими консультациями Детскими больницами
121	Индивидуальная карта донора	200	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
122	Карточка осмотра донора и сведения о взятой крови (вкладной лист)	201	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
123	Операционный журнал института, станции, отделения переливания крови	202	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
124	Книга учета заготовок крови и ее компонентов	203	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
125	Протокол вскрытия	216	Медицинскими учреждениями, имеющими патолого-анатомические отделения
126	Направление на патолого-гистологическое исследование биопсии, операционного и секционного материала	218	Медицинскими учреждениями, имеющими патолого-анатомические отделения

127	Книга регистрации исследований биопсированного/ операционного, секционного материала	219	Медицинскими учреждениями, имеющими патолого-анатомические отделения
128	Врачебно-контрольная карта физкультурника	227	Врачебно-физкультурными диспансерами (кабинетами)
129	Книга регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях	228	Врачебно-физкультурными диспансерами (кабинетами)
130	Книга медицинского обслуживания физкультурных мероприятий (соревнования, учебные и тренировочные мероприятия)	229	Врачебно-физкультурными диспансерами (кабинетами)
131	Книга записи результатов бактериологического контроля брака крови и ее компонентов	231	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
132	Книга регистрации материала, поступающего для приготовления стандартных сывороток	232	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
133	Книга регистрации проводимой стерилизации	233	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
134	Книга регистрации изготовленной стандартной сыворотки и ее выдачи	234	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
135	Книга регистрации брака крови	235	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
136	Книга регистрации брака компонентов крови	236	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
137	Книга регистрации выдачи крови и ее компонентов	237	Институтами, станциями, отделениями переливания крови
138	Акт судебно-медицинского освидетельствования	239	Судебно-медицинскими экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы
139	Направление на судебно-химическое исследование органов трупа	240	Судебно-медицинскими экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы
140	Направление на гистологическое исследование материалов органов и тканей из трупа	241	Судебно-медицинскими экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы
141	Акт судебно-медицинского исследования трупа	242	Судебно-медицинскими экспертами Бюро судебно-медицинской экспертизы
142	Врачебное свидетельство о смерти	246	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
143	Книга записи вызовов, выполненных скорой медицинской помощью	252	Станциями скорой медицинской помощи
144	Книга записи отказов на станции скорой медицинской помощи	253	Станциями скорой медицинской помощи
145	Сопроводительный лист	254	Станциями скорой медицинской помощи
146	Дневник работы станции скорой медицинской помощи	256	Станциями скорой медицинской помощи
147	Сводная ведомость работы дома ребенка	258	Домами ребенка
148	Книга записи посещений больными детьми изолятора консультации-поликлиники	259	Детскими консультациями-поликлиниками
149	Карта выбывшего из стационара	266	Всеми стационарными учреждениями
150	Санационная карта (стоматологическая)	267	Детскими поликлиниками-консультациями Самостоятельными стоматологическими поликлиниками
151	Сводная ведомость учета заболеваний населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники (амбулатории)	271	Городскими больницами Детскими больницами Сельскими больницами Родильными домами
152	Контрольная карта онкологического больного, состоящего на учете онкоучреждения	272	Онкологическими диспансерами Онкологическими диспансерными отделениями
153	Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру	278	Городскими больницами Сельскими больницами Родильными домами Противотуберкулезными диспансерами Кожно-венерологическими диспансерами Трахоматозными диспансерами Противозобными диспансерами Физкультурными диспансерами (кабинетами)
154	Извещение о больном активным туберкулезом, венерической болезнью, трихофитией, микроспорией, фавусом, трахомой, раком или другим злокачественным заболеванием	281	Всеми городскими лечебно-профилактическими учреждениями и сельскими больницами (амбулаториями) на кожно-венерические заболевания и трахому
155	Медицинская справка для поступающих в высшие учебные заведения или техникумы	286	Городскими и детскими поликлиниками
156	Книга выдачи справок колхозникам (колхозницам) о временной нетрудоспособности или на право освобождения от работы по беременности и после родов	289	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
157	Сводная ведомость о составе больных, обслуженных скорой медицинской помощью	290	Станциями скорой медицинской помощи
158	Книга выдачи справок об отсутствии инфекционных заболеваний	291	Санитарно-эпидемиологическими станциями
159	Книга выдачи справок по карантину	292	Санитарно-эпидемиологическими станциями
160	Книга справок о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов и школ	295	Всеми лечебно-профилактическими учреждениями
161	Санаторно-курортная карта	298	Городскими больницами Сельскими больницами Родильными домами Противотуберкулезными диспансерами Кожно-венерологическими диспансерами Психоневрологическими диспансерами
162	Курортная книжка	301	Санаторно-курортными учреждениями
163	Дневник бальнеогрязелечебницы	303	Бальнеогрязелечебницами
164	Акт специальной курортно-отборочной комиссии	307	Всеми санаторно-курортными учреждениями
165	Журнал записи больных, противопоказанных и непоказанных санаторно-курортному лечению	313	Всеми санаторно-курортными учреждениями