Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 21 октября 2024 г. N 50-н

"Приложение 2
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 04.06.2021 N 32-н

                                   В ____________________________________

                                     (наименование органа государственной

                                            власти, органа местного

                                   ______________________________________

                                     самоуправления, уполномоченного на

                                              принятие решения о

                                   ______________________________________

                                      предоставлении земельного участка

                                          в собственность бесплатно)

От ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя по месту жительства, почтовый индекс: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:

_________________________________________________________________________

  (номер, серия, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего

                                   документ)

_________________________________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

Контактные телефоны заявителя ___________________________________________

Представитель заявителя в лице __________________________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

                              (номер и дата документа, удостоверяющего

                                  полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________

Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде)

_________________________________________________________________________

                                 Заявление

             о согласовании возможности предоставления гражданину

       земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального

    жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства(1)

     В  соответствии  с частью 4 статьи 9 Закона Волгоградской области от

14    июля    2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков,

находящихся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в

собственность    граждан    бесплатно"    прошу  согласовать  возможность

предоставления  земельного  участка  в  собственность бесплатно, согласно

прилагаемому   графическому  описанию  границ  испрашиваемого  земельного

участка(2).

     Ориентировочная площадь __________ кв. метров, местоположение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории, если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер  земельного  участка,  границы  которого подлежат

уточнению,  или  кадастровые  номера  земельных  участков,  из  которых в

соответствии  с  проектом  межевания  территории,  со схемой расположения

земельного  участка  или  с  проектной  документацией  о  местоположении,

границах,    площади    и    об    иных   количественных  и  качественных

характеристиках    участков    предусмотрено  образование  испрашиваемого

земельного  участка  (если  сведения о таких земельных участках внесены в

Единый государственный реестр недвижимости): ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: индивидуальное жилищное

                                       строительство/ ведение личного

                                       подсобного хозяйства

                                       (ненужное зачеркнуть)

     Выполнение    соответствующих  кадастровых  работ  и  постановку  на

государственный  кадастровый  учет  земельного участка, в случае принятия

решения  о  возможности предоставления земельного участка в собственность

бесплатно:

_________________________________________________________________________

    (указать "намерен обеспечить по собственной инициативе" или "прошу

                     обеспечить уполномоченный орган")

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (а).

     Я  согласен  (а)  на  обработку  персональных  данных  в комитете по

управлению государственным имуществом Волгоградской области.

     Я  уведомлен  (а), что иные мои заявления о согласовании возможности

предоставления  земельного участка в собственность бесплатно, поступившие

в  период  рассмотрения  поданного  мной  ранее  заявления о согласовании

возможности  предоставления земельного участка в собственность бесплатно,

не будут рассматриваться.

_________________________________________________________ _______________

 (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)     (подпись)

Приложение(3):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения документов: ____________________________________________

                                   (лично, почтовым отправлением, на

                             электронный адрес в случае подачи заявления

                                            в электронном виде)

_________________________________________________________________________

    (почтовый адрес для направления результата государственной услуги

                          почтовым отправлением)

_________________________________________________________________________

   (адрес электронной почты для направления результата государственной

                       в форме электронного документа)

                                                   ______________________

                                                     (подпись заявителя)

     Результат   предоставления  государственной  услуги,  оформленный  в

форме документа на бумажном носителе, в отношении несовершеннолетнего:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать "намерен получить лично" или "прошу предоставить другому

законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем")

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе,

                              удостоверяющем

_________________________________________________________________________

      личность другого законного представителя несовершеннолетнего)

                                                 ________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявитель:

________________________________________________ ________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя или его           (подпись)

                  представителя)

Заявление принято "__" ____________ 20__ г.

в "_____" часов "_____" минут.

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы)

_________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Расписка получена

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя или его

                                          представителя)

_____________________________

     (1)  Заполняется в случае выбора гражданами местоположения земельных

участков  для  предоставления земельного участка в порядке, установленном

статьей  9  Закона  Волгоградской  области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД "О

предоставлении  земельных  участков,  находящихся  в  государственной или

муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно".

     (2)  Прилагается  графическое  описание  границ  земельного участка,

подготовленное  с  использованием  сведений  общедоступных информационных

ресурсов,  содержащих  картографические данные, либо любым иным способом,

позволяющим описать границы испрашиваемого земельного участка.

     (3)  Перечень  документов,  прилагаемых  к  заявлению о согласовании

возможности  предоставления земельного участка в собственность бесплатно,

установлен  частью  4  статьи  9  Закона Волгоградской области от 14 июля

2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков, находящихся в

государственной  или муниципальной собственности, в собственность граждан

бесплатно"."