Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 21 октября 2024 г. N 50-н
"Приложение 4
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 04.06.2021 N 32-н
В ____________________________________
(наименование органа государственной
власти, органа местного
______________________________________
самоуправления, уполномоченного на
принятие решения о
______________________________________
предоставлении земельного участка
в собственность бесплатно)
От ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________________________ (далее - заявитель)
Адрес регистрации заявителя по месту жительства, почтовый индекс: _______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:
_________________________________________________________________________
(номер, серия, дата выдачи документа, наименование органа,
выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
СНИЛС ___________________________________________________________________
Контактные телефоны заявителя ___________________________________________
Представитель заявителя в лице __________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
действующего на основании _______________________________________________
(номер и дата документа, удостоверяющего
полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________
Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________
_________________________________________________________________________
Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде)
_________________________________________________________________________
Заявитель поставлен на учет граждан в целях последующего предоставления
земельных участков в собственность бесплатно распорядительным актом(1)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа, вид распорядительного акта)
от ________________________________ N _____________________,
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно
В соответствии с подпунктом _______________ (2) статьи 39.5, статьей
(п. 6/п. 7)
39.19 Земельного кодекса Российской Федерации, статьей __________________
(ст. 9/ст. 9.2)
Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД "О
предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно", прошу
предоставить
в собственность (3)/ в совместную собственность
(ненужное зачеркнуть)
бесплатно для цели:
индивидуальное жилищное строительство/ личное подсобное хозяйство
(ненужное зачеркнуть)
земельный участок (4):
+--+
| | в отношении которого принято решение о согласовании возможности
+--+ предоставления земельного участка в собственность бесплатно
от __________ N ______ кадастровый номер _______________________________,
площадью ________ кв. м, расположенный по адресу: _______________________
________________________________________________________________________.
+--+
| | границы которого установлены в соответствии с требованиями
+--+ земельного законодательства, кадастровый номер ____________________,
площадью ________ кв. м, расположенный по адресу: _______________________
_________________________________________________________________________
+--+
| | предоставленный мне ранее на праве аренды (5) по договору от _______
+--+ N ____________, границы которого установлены в соответствии
с требованиями земельного законодательства, кадастровый номер __________,
площадью ______ кв. м, расположенный по адресу: _________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о лицах, проживающих в жилом доме, находящемся на испрашиваемом
земельном участке (6)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (полностью) каждого из проживающих в жилом доме |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан) |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся
в собственности иных лиц.
Информирую __________________________________ изменений в сведениях,
(о наличии/ об отсутствии)
содержащихся в ранее представленных мной при постановке на учет
документах.
Привожу измененные сведения и обязуюсь в срок не позднее 10 рабочих
дней предоставить документы, подтверждающие изменение сведений,
содержащихся в ранее представленных мной документах.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие, а также согласие
представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).
Я также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления
заявления достоверны;
документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения
соответствуют установленным законодательством Российской Федерации
требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;
ранее земельный участок по основаниям, указанным в статье 1 Закона
Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД "О предоставлении
земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной
собственности, в собственность граждан бесплатно", в мою собственность,
а также в собственность моего супруга не предоставлялся.
Способ получения документов: ____________________________________________
(лично, почтовым отправлением, на
электронный адрес в случае подачи заявления
в электронном виде)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес для направления результата государственной услуги
почтовым отправлением)
______________________
(подпись заявителя)
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты для направления результата государственной
в форме электронного документа)
______________________
(подпись заявителя)
Результат предоставления государственной услуги, оформленный в
форме документа на бумажном носителе, в отношении несовершеннолетнего:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать "намерен получить лично" или "прошу предоставить другому
законному представителю несовершеннолетнего, не являющемуся заявителем")
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе,
удостоверяющем
_________________________________________________________________________
личность другого законного представителя несовершеннолетнего)
________________________
(подпись заявителя)
Заявитель:
________________________________________________ ________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя или его (подпись)
представителя)
Заявление принято "__" ____________ 20__ г.
в "_____" часов "_____" минут.
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы)
_________________________________________________________________________
(подпись)
Расписка получена
"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя или его
представителя)
_____________________________
(1) Заполняется гражданами в случаях, установленных пунктами 1 и 2
части 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД.
(2) В случае подачи заявления гражданином, имеющим трех и более
детей, указывается подпункт 6 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской
Федерации, в иных случаях указывается подпункт 7 статьи 39.5 Земельного
кодекса Российской Федерации.
(3) В случае, если в заявлении о предоставлении земельного участка
гражданину, имеющему трех и более детей, либо гражданину, имеющему
ребенка-инвалида, указывается вид права - собственность, предоставляется
нотариально заверенное согласие супруга - второго родителя трех и более
детей, либо супруга - второго родителя ребенка-инвалида на приобретение
в собственность земельного участка.
(4) Нужное отметить знаком V.
(5) За исключением земельных участков, предоставленных гражданам на
основании заключенного по результатам аукциона на право заключения
договора аренды земельного участка (далее - аукцион) договора аренды
земельного участка, а также земельных участков, предоставленных
гражданам на основании договоров аренды земельных участков, заключенных
с гражданином, подавшим единственную заявку на участие в аукционе, с
гражданином, признанным единственным участником аукциона, либо с
гражданином, являвшимся единственным принявшим участие в аукционе его
участником.
(6) Заполняется в случаях, установленных статьей 9.2 Закона
Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД.
(7) Заполняется гражданами в случаях, установленных пунктами 1 и 2
части 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД."
<< Приложение N 2 |
||
Содержание Приказ Комитета по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 21 октября 2024 г. N 50-н "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.