Приложение

Приложение 1
к Порядку и условиям предоставления
единовременной денежной выплаты
гражданам Российской Федерации,
призванным на военную службу по
мобилизации, а также гражданам,
заключившим контракт о прохождении
военной службы (в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "22" октября 2024 года N 616)

                                 Министерство труда и социальной защиты

                                 Республики Крым

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                  наличии)

                                 дата рождения _________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 абонентский номер телефонной связи:

                                 _______________________________________,

                                 документ, удостоверяющий личность:

                                 серия ____________ N ___________________

                                 выдан __________________________________

                                             (орган и дата выдачи)

                                 СНИЛС __________________________________

                                  Заявление

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

единовременную денежную выплату:

 +-+

 +-+ как  гражданину  Российской  Федерации,  призванному  на  территории

Республики Крым на военную службу по мобилизации подразделениями военного

комиссариата Республики Крым  по  муниципальным  образованиям  Республики

Крым в соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации  от  21

сентября  2022  года  N 647  "Об  объявлении  частичной     мобилизации в

Российской Федерации" и зачисленному приказом командира воинской части на

военную службу;

 +-+

 +-+ как гражданину Российской Федерации, поступившему с 21 сентября 2022

года на военную службу из  пункта  отбора,  расположенного  в  Республике

Крым,  или  из  подразделений  военного  комиссариата  по   муниципальным

образованиям Республики Крым, -  для  граждан,  поступивших  на  воинские

должности, подлежащие замещению  офицерами,  и  заключившему   контракт о

прохождении военной службы в Вооруженных  Силах  Российской   Федерации и

зачисленному в воинскую  часть,  военный  комиссариат,  пункт   отбора на

военную службу по контракту,  военную  комендатуру,  военный  клинический

госпиталь, военную автомобильную инспекцию;

 +-+

 +-+ как гражданину Российской Федерации, заключившему с 21 сентября 2022

года на срок не менее 3 месяцев (не менее 90 календарных дней) контракт о

прохождении военной службы с Министерством обороны Российской Федерации в

действующих воинских частях Министерства  обороны  Российской  Федерации,

расположенных на территории  Республики  Крым,  и  зачисленному  приказом

командира в воинскую часть, - для проходящих военную службу по призыву  и

изъявивших желание поступить на военную службу по контракту;

 +-+

 +-+ как  гражданину   Российской   Федерации,   постоянно   проживающему

(имеющему  постоянную  регистрацию)  на  территории  Республики    Крым и

заключившему с 21 сентября 2022 года на срок не менее 3 месяцев (не менее

90  календарных   дней)   контракт   о   пребывании   в   добровольческих

формированиях,  созданных  органами  государственной  власти   Российской

Федерации для выполнения отдельных задач в области обороны, содействующих

выполнению задач, возложенных на Вооруженные  Силы  Российской  Федерации

(войска национальной гвардии Российской Федерации), -  при  условии,  что

такой гражданин был зарегистрирован по  месту  жительства  на  территории

Республики Крым на дату заключения контракта;

 +-+

 +-+ как гражданину Российской Федерации, поступившему в  добровольческие

формирования,  созданные  органами  государственной   власти   Российской

Федерации для выполнения отдельных задач в области обороны, содействующие

выполнению задач, возложенных на Вооруженные  Силы  Российской  Федерации

(войска национальной  гвардии  Российской  Федерации),  из  подразделений

военного комиссариата по муниципальным образованиям  Республики   Крым, у

которого по состоянию на 1 марта 2024 года действовал заключенный на срок

не менее 3 месяцев (не менее 90 календарных дней) контракт о пребывании в

таких добровольческих формированиях;

 +-+

 +-+ как гражданину Российской Федерации, поступившему в  добровольческие

формирования,  созданные  органами  государственной   власти   Российской

Федерации для выполнения отдельных задач в области обороны, содействующие

выполнению задач, возложенных на Вооруженные  Силы  Российской  Федерации

(войска национальной  гвардии  Российской  Федерации),  из  подразделений

военного комиссариата  по  муниципальным  образованиям  Республики  Крым,

который заключил после 1 марта 2024 года на срок не менее 3  месяцев  (не

менее 90 календарных дней) контракт о пребывании в таких  добровольческих

формированиях.

     Назначенную мне единовременную денежную выплату прошу перечислить на

мой лицевой счет:

________________________________________________________________________,

                            (номер лицевого счета)

открытый в

________________________________________________________________________.

                     (наименование кредитной организации)

___ ____________ 20___ г.   ______________   ____________________________

     (дата)                    (подпись)         (расшифровка подписи)

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006  года  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование,  распространение  (в  том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено,

что данное согласие может быть отозвано мною.

"___" ____________ 20___ г.   ______________   __________________________

     (дата)                    (подпись)         (расшифровка подписи)

     Сообщаю,  что  в  ином  субъекте  Российской  Федерации  аналогичную

выплату не получал (не получаю).

"___" ____________ 20___ г.   ______________   __________________________

     (дата)                    (подпись)         (расшифровка подписи)

     Сообщаю, что зачислен в ___________________________________________,

                         (указать номер и название воинской части, войска

                     национальной гвардии, добровольческого формирования)

расположенн(-ую, -ого) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Документы принял: "__" __________ 20___ г. ____________________________

                                            (Ф.И.О., подпись специалиста)

Расписку-уведомление о приеме заявления  __________________

получил                                      (подпись)

                                 линия отреза

_________________________________________________________________________

                             Расписка-уведомление

     Заявление и документы гр.

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	дата приема заявления	Ф.И.О., подпись специалиста, принявшего документы