Приложение N 20. Заявление о имении в расчетный период в собственности транспортное средство

Приложение N 20
к административному регламенту

                      В комитет по социальной политике

                      администрации городского округа

                      "Город Калининград"

                      _____________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                 при наличии) заявителя)

                      документ, удостоверяющий личность:

                      ______________________________________________

                                    (вид документа)

                      ______________________________________________

                                     (серия, номер)

                      ______________________________________________

                               (кем, когда выдан документ)

Заявление

Я, ________________________________________________________________,

сообщаю, что в расчетный период имела в  собственности  транспортное

средство марки ____________________________________________________,

__________ г.в.

Стоимость транспортного средства ______________________________ руб.

_________________             ____________/________________________/

     (дата)                    (подпись)     (фамилия, инициалы)