Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 8
к административному регламенту

                      В комитет по социальной политике администрации

                      городского округа "Город Калининград"

                      _____________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (последнее -

                          при наличии) законного представителя

                                   персональных данных)

                      документ, удостоверяющий личность:

                      ______________________________________________

                                    (вид документа)

                      ______________________________________________

                                     (серия, номер)

                      ______________________________________________

                               (кем, когда выдан документ)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

имеющий(ая) ________ несовершеннолетних детей:

1.

___________________________________________________________________,

   (член семьи. Ф.И.О., дата рождения, документ, удостоверяющий

             личность, серия, номер, дата выдачи)

2.

___________________________________________________________________,

   (член семьи. Ф.И.О., дата рождения, документ, удостоверяющий

             личность, серия, номер, дата выдачи)

3.

___________________________________________________________________,

   (член семьи. Ф.И.О., дата рождения, документ, удостоверяющий

             личность, серия, номер, дата выдачи)

4.

___________________________________________________________________,

   (член семьи. Ф.И.О., дата рождения, документ, удостоверяющий

             личность, серия, номер, дата выдачи)

5.

___________________________________________________________________,

   (член семьи. Ф.И.О., дата рождения, документ, удостоверяющий

             личность, серия, номер, дата выдачи)

в    соответствии   с   Федеральным законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"   своей волей   и   в своем интересе в целях

получения   муниципальной   услуги   "Признание граждан  малоимущими

в целях  освобождения  от  внесения платы   за   пользование   жилым

помещением (платы за наем)"   даю согласие администрации  городского

округа "Город Калининград"   на   обработку   следующих персональных

данных моих несовершеннолетних детей/недееспособных членов семьи:

- фамилии, имени, отчества;

- даты и места рождения;

- адреса регистрации по месту жительства;

- пола;

- контактного телефона;

- серии и номера паспорта, сведений о дате его выдачи и выдавшем его

органе;

- серии и номера   свидетельства   о   рождении, сведений о дате его

выдачи и выдавшем его органе;

- сведений о  зарегистрированных правах   на   имущество, подлежащее

налогообложению согласно законодательству о налогах и сборах.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю  свое

согласие:

- сбор,   систематизация,   накопление,   хранение,   использование,

обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных

сведений   с   использованием   средств   автоматизации   или    без

использования таковых;

- обработка    персональных     данных    моих    несовершеннолетних

детей/недееспособных   членов   семьи   посредством    внесения   их

в электронную базу данных, включения в списки (реестры)  и  отчетные

формы, предусмотренные регламентирующими документами.

3. Настоящее согласие  действует в течение всего срока, необходимого

для   предоставления   муниципальной   услуги   "Признание   граждан

малоимущими в целях освобождения от  внесения платы  за  пользование

жилым помещением (платы за наем)", с момента подачи запроса.

4. Настоящее  согласие   может быть   отозвано   мною   путем подачи

письменного заявления.

"____" ____________ 20___ г. ____________ __________________________

                               (подпись)     (фамилия, инициалы)